Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.
Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.
Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.
Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной.
Как отучить щенка кусаться? (бегает за ногами, кусает руки) | Воспитание ши тцу
Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.
Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).
Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).
При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.
Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.
Как отучить собаку кусаться. Как отучить кусаться щенка. Щенок кусает ноги и руки. | Elli Di
Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.
Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.
Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.
Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.
При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление.
При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.
Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.
При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.
При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.
Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.
ИсточникСобака съела резинку для волос
Хозяева часто оставляют аксессуары для волос на столе, полке, тумбочке и в других местах, доступных для животных. Питомцы не обходят привлекательные игрушки стороной – грызут, тащат в рот, что иногда ведёт к попаданию инородных предметов внутрь. Если собака съела резинку для волос, что делать, решает ветеринарный врач. Это минимизирует осложнения.
В чём опасность
Тканевые или силиконовые резинки не растворяются в желудке. Потому вероятность выхода естественным путём снижается. Тогда инородное тело застревает в ЖКТ, перекрывая выход для пищи. Переваривание тормозится, в желудке и кишечнике скапливается содержимое. От этого развиваются опасные последствия: разрыв стенок органов, перитонит, сепсис.
Клиническая картина
Симптоматика зависит от размера и количества проглоченных резинок. Иногда любимцы эти вещицы поедают годами, не демонстрируя проблем со здоровьем. Со временем в желудке и кишечнике инородные тела собираются в ком, провоцируют непроходимость.
Тревожные симптомы:
- отказ от корма или воды;
- вялое, апатичное поведение;
- тошнота, рвотные позывы;
- длительный запор, реже понос;
- гнилостный запах из пасти;
- напряжённость брюшины;
- болезненность в зоне живота.
Проявления развиваются в вялотекущей или интенсивной форме. Животное слабеет, теряет вес, слизистые оболочки бледнеют или синеют. Если разрывается кишечника, то начинается кровотечение, каловая масса изливается в брюшную полость. Тогда питомца уже не спасти.
Что делать
Если собака съела резинку для волос, и состояние ухудшается, то требуется сразу отвезти в клинику животное. Ветврач осмотрит питомца, прощупает живот, сделает рентген желудка и гастроскопию, при необходимости возьмёт кровь на анализ. Предмет извлекают хирургическим путём.
Этапы:
1. Выполнение полостной операции хирургом.
2. Зашивание, оставление пациента в стационаре.
3. Соблюдение режима в домашних условиях.
4. Ношение первое время специального бандажа.
5. Щадящая диета, дача антибиотиков, витаминов.
6. Постепенное возвращение прогулок в график.
7. Минимизация контактов с другими животными.
Иногда ветеринары-хирурги извлекают десятки резинок. Восстановление тогда усложняется, удлиняется, что грозит осложнениями. В особенности опасна ситуация для щенков. Потому к нахождению любимцев в доме требуется относиться внимательно. Рекомендуется убирать в недоступные места аксессуары, это же касается носков, жвачек, других вещиц.
Источник«Дешёвых» людей — не жалко!
60 миллиардов рублей на зарплату мобилизованным и 87 миллиардов рублей по затратам на образование
На фото: люди у военного комиссариата. Президент РФ Владимир Путин 21 сентября подписал указ о проведении в стране частичной мобилизации. (Фото: Вячеслав Прокофьев/ТАСС)
Военный комиссар Якутии пообещал выплаты мобилизованным от 205 тыс. руб. в месяц. Да и в Указе президента РФ № 647, в 3 пункте значится: «Установить, что уровень денежного содержания… призванных на военную службу по мобилизации …, соответствует уровню денежного содержания военнослужащих, проходящих военную службу по контракту».
Ориентировочная цифра в 200 тысяч ежемесячных рублей денежного довольствия для «спецоперационных» военнослужащих из самых разных источников звучала неоднократно, от неё и будем «танцевать».
Итак, 300 тысяч мобилизованных множим на 200 тысяч рублей, получается 60 миллиардов рублей каждый месяц, то бишь 720 миллиардов рублей в год. Эти люди выдернуты из хозяйствования — экономики, то есть являются не производящими, а «довольствующимися» — на довольствии, которое, кстати, выражается не только в «зарплатной составляющей».
Вот с чем сравнить 60 миллиардов рублей только на зарплату мобилизованным ежемесячно? Например, согласно бюджета РФ (1,04 трлн руб. в 2022 году) на образование в стране выделяется примерно 86,7 миллиарда рублей в месяц. Знаете, почему с некоторых пор конкуренция военными методами стала экономически нецелесообразной? Потому что ранее человек, обладавший примитивными специализациями, стоил дёшево. Одного убили, другой, быстренько переняв простенькие навыки, был способен его заменить и делать то же самое.
Но время шло, средства производства усложнялись, «хозяйствование» увеличивалось количественно, структурировалось качественно, навыки превращались в компетенции и в прежнего «человечка» понадобилось «вкладываться», чтобы он мог соответствовать экономической эволюции. А обученный индивидуум — уже дорогой, его надо беречь и хорошенько лечить (медицина!), если не дай бог захворает.
И уж, тем более, не «разбрасываться» им по полям сражений. Зачем? Ведь человек образованный, обладающий «хитрыми» компетенциями, произведёт такового же уровня товары, недоступные для воспроизведения всем остальным. В соревновании между гончарным кругом и глиной, побеждает технология — глины много, но она сама себя в горшок не сформирует.
Во-первых, надо знать — как, во-вторых, годами шлифовать умение, чтоб горшок радовал не только функциональностью, но и формой — в людях заложена страсть к определённой эстетике. И да, если одни туземцы начнут «зажимать» сырьё, можно перейти с гончарным кругом к другим, ибо, повторяюсь, глина — не уникальна. Она всегда дешевле, нежели горшок.
Знаете ли вы, что такое меркантилизм? Нет, это не только черта характера, но и система экономических доктрин, обосновывавшая: а) активное вмешательство государства в хозяйственную деятельность — это бы ещё ладно, при определённых условиях, такое вмешательство полезно, порой, необходимо (разумный протекционизм, обеспечивающий время для обретения высоко-конкурентных компетенций в своей стране).
Однако, увы, у меркантилизма имеется и «б» — во главу угла ставится торговый капитал, национальное богатство (под «богатством» ранее подразумевался «доход») ассоциируется исключительно с количеством денег.
Именно против этого «восстал» шотландец Адам Смит, выдвинув иную концепцию (пока где-то в соседнем помещении университета Глазго колдовал над паровой машиной Джеймс Уатт, тоже шотландец — они были знакомы, а Шотландия считалась «дикой», особенно горная). Для государства важен не столько баланс денег, сколько баланс товаров! Это принципиально!
Именно поэтому Великобритания обошла на историческом повороте Испанию, у которой денег когда-то было немерено, обеспечивших даже невиданную прежде диковинку — первую инфляцию. Злато-серебро шло из американских колоний сплошным потоком, а испанцы покупали всё, что им требуется (помните, наше отечественное «всё, что надо, купим») и воевали — было, чем платить наёмникам.
В конце концов, именно против меркантилизма писал наш Пушкин эти строки: «Как государство богатеет… и почему не нужно золота ему, когда простой продукт имеет». В 18 веке появилось понимание, что деньги, конечно, хорошо, но они на определённом уровне — лишь статистика, даже когда деньги являлись драгоценными металлами. В ВОСЕМНАДЦАТОМ веке!
Уже более 30 лет, как в наших, отечественных широтах больно наступила «эпоха Великого упрощения». Чтобы элементарно «месить глину» — много ума и «длинного» мастерства не требуется! Следовательно, не понадобиться долго учить, лечить, да и вообще «дорожить»: помрёт один человечек, заменит другой. Благо, пока человеческий ресурс, накопленный прежде, позволяет «разбрасываться».
Сейчас, когда «коллективный Запад» коварно напал на РФ, резюмируем с позиции финансового фетишизма (всё равно, по-другому считать уже разучились). Аж 60 миллиардов рублей на зарплату мобилизованным и всего 87 миллиардов рублей по затратам на образование — это фиаско, братаны!
Источник