Джек Рассел аллергия отзывы

Опыт применения индол-3-карбинола в лечении доброкачественных дисплазий молочных желез

Установлена эффективность лечения женщин различных возрастных групп с дисгормональной дисплазией молочных желез индол-3-карбинол-содержащими БАДами в составе комплексной терапии. Лечение хорошо переносится женщинами репродуктивного, преклимактерического и

Efficiency of treatment of women of different ages with dyshormone dysplasia of lactiferous glands with BADs containing indole-3-carbinol, as part of complex therapy, was specified. The treatment is well-endured by women of reproductive, pre-climacteric and climacteric age.

Доброкачественная дисплазия молочных желез — самое распространенное заболевание среди женского населения. Данной патологией страдает 30–67% женщин репродуктивного возраста, а у женщин с гинекологическими заболеваниями дисгормональная дисплазия встречаются в 78–95% случаев [1, 2].

Учитывая общие патогенетические основы развития доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы, большое внимание уделяют лечению доброкачественных дисплазий как предраковому заболеванию. Вероятность малигнизации во многом зависит от степени пролиферации клеток молочной железы. Так, при непролиферативной форме заболевания малигнизация встречается в 0,87% случаев, при дисплазии с умеренной пролиферацией — в 2,34%, при выраженной пролиферации — в 31,4% [3].

АЛЛЕРГИЯ НА ДЖЕК РАССЕЛ ТЕРЬЕРА. МНЕНИЕ.

Основным фактором, усиливающим пролиферативную активность клеток молочной железы, считается увеличение уровня эстрогенов как в крови, так и самой ткани молочной железы. Эстрадиол стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия протоков молочной железы, тормозит апоптоз. Кроме того, наличие гормонального дисбаланса, который проявляется в виде относительной гипопрогестеронемии, усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткань [2, 4].

Эстрогены активно связываются с рецепторами на мембранах аркуатного ядра, что вызывает уменьшение уровня дофамина, приводящее к гиперпролактинемии. Кроме того, выявлена прямая стимуляция секреции пролактина эстрогенами, активизирующими экспрессию гена, отвечающего за синтез пролактина. Повышение уровня пролактина влечет за собой увеличение числа эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, что повышает пролактинсвязывающую способность альвеолярных клеток молочной железы и способствует их пролиферации [5].

Эстроген, попав в клетку, активирует эстрогеновый рецептор, что способствует его проникновению в ядро. Попав в ядро, этот комплекс стимулирует экспрессию эстрогензависимых генов. К ним относятся сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), циклин-зависимая киназа (CDK), инсулиноподобный фактор роста (IGF) и другие белки, повышающие чувствительность клеток молочной железы к пролиферации [5, 6].

Сосудистый эндотелиальный фактор роста стимулирует опухолевый ангиогенез и является фактором выживаемости для незрелых опухолевых сосудов. При раке молочной железы гипер­экспрессия VEGF наблюдается в 58% случаев [7, 8].

Циркулирующие в кровотоке эстрогены неизбежно проходят через печень, где подвергаются метаболизму при участии цитохрома Р450. В метаболизм эстрогенов вовлечены преимущественно три изоформы цитохрома Р450 — CYP 1А2, CYP 1В1, CYP3А4.

Первая катализирует присоединение гидроксила в положение 2 углерода в молекуле эстрадиола (Е1) и образует 2-гидроксипроизводное (2-ОНЕ1), вторая изоформа — в положение 4 и 4-гидроксипроизводное (4-ОНЕ1) и третья изоформа в положение 16 с образованием 16-альфа-гидроксипроизводное (16-альфа-ОНЕ1). Было показано, что эстрон и эстрадиол представляют собой только 10–15% от всего количества эстрогеновых производных, а 85–90% — это метаболиты эстрогенов (преимущественно гидроксипроизводные) [7].

К тому же метаболиты эстрогенов обладают большей пролиферативной активностью, чем сам эстроген. 2-гидроксиэстрогены синтезируются при участии фермента CYP1A1 в печени и других тканях, в наибольшем количестве они содержатся в ткани молочной железы.

Эти метаболиты обладают слабым эстрогенным действием (48% активности эстрадиола) и именно в связи с этим не оказывают пролиферативного действия на клетки. 16-гидроксиэстрогены — при участии цитохрома 3А4 образуется 16-альфа-ОНЕ1.

Митогенность этого метаболита в 8 раз выше таковой эстрадиола, так как 16-альфа-ОНЕ1 может ковалентно и необратимо связываться с локусами эндоплазматической сети, наряду со связыванием с ядерными эстрогеновыми рецепторами, что обеспечивает стимуляцию на протяжении дней, а не часов, при этом эффект сохраняется до момента деградации связывающих белков. 4-гидроксиэстрон (4-ОНЕ), являющийся другим метаболитом эстрогена, также как и 16-альфа-ОНЕ1, обладает эстрогенной активностью (79% активности эстрадиола). Канцерогенное мутагенное действие 4-гидроксиэстрона может объясняться влиянием его токсичных хиноловых метаболитов, индукцией образования свободных супероксидных радикалов и повреждением ДНК клеток. Таким образом, увеличение продукции этих метаболитов рассматривается как свидетельство качественных изменений в стероидогенезе и фактор развития некоторых злокачественных новообразований [17].

Поиск препаратов для лечения доброкачественных дисплазий молочной железы привел к разработке средств, содержащих индол-3-карбинол, снижающих пролиферативную активность эстроген-зависимых клеток и обладающих противоопухолевой активностью.

Характеристика индол-3-карбинол-содержащих БАДов

В лечении доброкачественных дисплазий молочной железы мы использовали три биологически активных добавки к пище, содержащих индол-3-карбинол: Стеллу, Индинол и Эстровел (табл. 1).

Стелла выпускается в виде трехцветных капсул по 400 мг. Капсула желтого цвета содержит 100 мг индол-3-карбинола, содержащегося в овощах семейства крестоцветных. Индол-3-карбинол обладает следующими эффектами:

1) стимулирует 2-гидрокси путь детоксикации эстрогенов;
2) модулирует рецепторы эстрогенов (антагонист альфа-рецепторов эстрогенов);
3) стимулирует апоптоз раковых клеток;
4) ингибирует ангиогенез опухоли;
5) антиоксидантным.

Капсула зеленого цвета содержит 60 мг эпигаллокатехин-3-галлата, содержащегося в зеленом чае. Эпигаллокатехин-3-галлат обладает следующими эффектами:

1) уменьшает выработку фермента ароматазы, способствующего превращению андрогенов в эстрогены;
2) избирательно уменьшает скорость роста сосудов в новообразованиях, то есть подавляет выработку сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF).

Капсула красного цвета содержит 60 мг изофлавонов сои (генистеина и дзадзеина), которые обладают следующими эффектами:

1) стимулируют 2-гидроксилирование эстрогенов;
2) конкурентно связываются с рецепторами эстрогенов;
3) снижают секрецию 4-гидрокси-эстрогенов;
4) повышают продукцию секс-связывающего глобулина.

Принимать Стеллу рекомендуется для нормализации обмена эстрогенов (восстановления нормального соотношения 2-гидроксиэстрогена и 16-альфа-гидроксиэстрогена и уменьшения выработки 4-гидроксиэстрогенов), для улучшения функционального состояния женской репродуктивной системы и уменьшения риска возникновения гормонозависимых заболеваний женской репродуктивной системы, таких как миома, мастопатия, эндометриоз и в составе комплексной терапии последних. Рекомендуемые дозы: по 1 капсуле желтого цвета утром, 1 капсуле зеленого цвета днем и 1 капсуле красного цвета вечером — в течение 1 месяца. При необходимости прием можно продлить до 3–6 месяцев, 1–2 раза в год с равными интервалами [18].

Индинол выпускается в капсулах по 300 мг. Каждая капсула содержит 90 мг индол-3-карбинола и вспомогательные вещества, в том числе магния стеарат 3 мг.

Принимать Индинол следует для профилактики и в составе комплексного лечения доброкачественных заболеваний молочных желез. Также рекомендуется прием Индинола при сочетании доброкачественных дисплазий молочных желез с другими заболеваниями женской репродуктивной системы: эндометриозом, фибромиомой матки, гиперплазией эндометрия, дисплазией шейки матки, генитальном кондиломатозе.

Эстровел выпускается в таблетках по 500 мг. Он содержит индол-3-карбинол (25 мг в таблетке), экстракт цимифуги рацимоза (30 мг в таблетке), экстракт корня дикого ямса (50 мг), изофлавоны сои (25 мг), витамины В6, Е, фолиевую кислоту и другие вспомогательные компоненты в небольших количествах.

Цимифуга рацимоза и корень дикого ямса с давних времен используются для лечения климактерических расстройств у женщин. Изофлавоны сои относятся к фитоэстрогенам и компенсируют негативные эффекты эстрогена при его избытке. Поэтому кроме терапевтического действия на ткань молочной железы Эстровел способствует нормализации нестабильного артериального давления, уменьшает интенсивность приступов головной боли, снижает частоту приливов у женщин с нейровегетативными расстройствами при климаксе. Рекомендуемая доза Эстровела по 1–2 таблетки в день в течение 2 месяцев.

Во многих городах России отсутствуют крупные маммологические центры. Выявление, диспансерное наблюдение и лечение больных с дисгормональной дисплазией молочной железы осуществляется участковыми акушерами-гинекологами. В свою очередь анализ амбулаторных карт диспансерной группы больных показал, что лечение заболеваний молочных желез проводится не всегда адекватно их объективному состоянию, изменениям на УЗИ и маммографии и наличию сопутствующей гинекологической патологии. Поэтому исследования в области применения индол-3-карбинол-содержащих БАДов помогут более рациональному лечению женщин с заболеваниями молочных желез.

Цель исследования: провести анализ эффективности лечения женщин различных возрастных групп с дисгормональной дисплазией молочных желез индол-3-карбинол-содержащими БАДами.

Пациенты и методы. Всего пролечено индол-3-карбинол-содержащими БАДами (в составе комплексной терапии) 192 женщины, состоящих на учете у маммолога с диагнозом «доброкачественная дисгормональная дисплазия молочных желез». Возраст пациенток от 17 до 56 лет. Длительность наблюдения у маммолога от 1 года до 19 лет. Всем больным выполняли УЗ-исследование молочных желез.

Женщинам 40 лет и старше — УЗ-исследование и маммографию.

В 1-ю группу вошли 52 женщины в возрасте от 17 до 35 лет. Группа принимала Стеллу в течение 3 месяцев.

2-ю группу составили 103 пациентки в возрасте от 17 до 50 лет, получавшие Индинол. Пациенток репродуктивного возраста было 48, преклимактерического и климактерического возраста — 55.

В 3-ю группу вошли 37 женщин в возрасте от 50 до 56 лет, лечившихся Эстровелом.

Оценка результатов терапии включала анализ интенсивности боли в молочных железах, состояние структуры ткани молочной железы при осмотре и пальпации и изменение ткани молочной железы при УЗ-исследовании.

Оценку интенсивности боли проводили с помощью вербальной шкалы в баллах от 0 до 4:

• 0 баллов — нет боли;
• 1 балл — слабая боль;
• 2 балла — умеренная боль;
• 3 балла — сильная боль;
• 4 балла — нестерпимая боль.

Состояние ткани молочной железы оценивали по данным осмотра и пальпации в баллах от 0 до 6 [11]:

• 0 баллов — отсутствие патологического процесса;
• 1 балл — слабо выраженный диффузный фиброаденоматоз;
• 2 балла — умеренно выраженный диффузный фиброаденоматоз;
• 3 балла — выраженный диффузный кистозный или фиброзный фибро­аденоматоз;
• 4 балла — резко выраженный диффузный кистозный или фиброзный фиброаденоматоз;
• 5 баллов — локализующийся фиброаденоматоз на фоне диффузного;
• 6 баллов — локализованный фибро­аденоматоз на фоне диффузного.

Полученные результаты и их обсуждение

В 1-ю группу вошли женщины репродуктивного возраста. Все пациентки жаловались на сильные боли в молочных железах перед месячными за 7–10 дней (78%) или умеренные боли, не связанные с циклом (22%). При осмотре чаще встречались комкообразные уплотнения в молочных железах — 5 баллов (63%) и среднезернистые уплотнения — 4 балла (37%).

В 80% случаев при осмотре ткань молочной железы плотная, набухшая. При УЗ-исследовании у всех женщин картина соответствовала смешанной (фиброзно-кистозной) форме мастопатии. Максимальные размеры кист 14,5 мм.

Женщинам 1-й группы назначали капсулы Стелла по 1 шт. 3 раза в день в течение 1 месяца (согласно инструкции и добровольной сертификации, в переводе на индол-3-карбинол 100 мг). Данное лечение проводили в составе комплексной терапии, которое включало витамины и микроэлементы. При сильном болевом синдроме применяли крем Мастофит Эвалар местно 2 раза в день, 7–10 дней в месяц.

Все женщины лечение перенесли хорошо. Многие отметили современный цветовой дизайн таблеток, что повышало мотивацию больных к последовательному лечению. Улучшение состояния наступило у 72% женщин. Боли в молочных железах, как предменструальные, так и не связанные с циклом, уменьшились до слабовыраженных, хотя полностью болевой синдром не был купирован.

26% больных не отметили какого-либо значимого улучшения состояния. И 1 больная (2%) после лечения жаловалась на усиление боли в молочных железах перед месячными.

При осмотре улучшение состояния молочных желез отмечено у 86% женщин. Ткань молочной железы стала более мягкой и однородной (3–4 балла). Комкообразные уплотнения сохранились у 27% больных. При контрольном УЗИ каких-либо существенных изменений не отмечено: сохранялся фиброз ткани, размеры кист не уменьшились. Пациенткам рекомендовано продолжить курс до 3–6 месяцев.

Все женщины 2-й группы предъявляли жалобы на боли в молочных железах. Женщин репродуктивного возраста беспокоили боли перед месячными за 10–14 дней. Интенсивность боли пациентки характеризовали как умеренные (40%) и сильные (60%). При осмотре структура молочных желез плотнозернистая, неоднородная, что соответствовало 3–4 баллам (56%) и 5 баллам (44%).

На УЗИ — у женщин репродуктивного возраста фиброзные изменения и кисты от 0,7 до 1,2 см. У женщин пре- и климактерического возраста при УЗ- и маммографическом исследовании отмечалась фиброзно-кистозная или фиброзная форма мастопатии с явлениями жировой инволюции.

При назначении Индинола предусматривались коррекция дозы и длительности лечения. В инструкции, прилагаемой к упаковке, рекомендуемая доза по 1 капсуле в день 2–3 недели. Но в литературе, посвященной лечению заболеваний молочной железы, применяемые дозы колеблются от 2 до 4 капсул в день с длительностью приема от 1 до 6 месяцев [9, 12–14].

Есть данные о зависимости применяемых доз от веса больной. Так, женщинам до 60 кг достаточно принимать по 1 капсуле 3 раза в день, а женщинам более 60 кг необходимо 2 капсулы 2 раза в день [14]. Но такое увеличение дозы и продолжительности приема требует дополнительных финансовых затрат, что ограничивает круг больных, которым можно назначить лечение.

Мы решили остановиться на средней дозе — по 300 мг (1 капсуле) 2 раза в день (в переводе на индол-3-карбинол 180 мг). При сильном болевом синдроме дополнительно назначали крем Мастофит Эвалар местно на молочные железы 2 раза в день за 7–10 дней перед месячными.

Все пациентки прошли трехмесячный курс лечения. Аллергических реакций и побочных симптомов не наблюдалось. У 61% женщин репродуктивного возраста значительно уменьшился предменструальный болевой синдром до слабой боли за 3–5 дней до месячных. 52% женщин пре- и климактерического возраста отметили как уменьшение или исчезновение боли, так и уменьшение таких ощущений в молочных железах, как жжение, покалывание, зуд.

При осмотре молочных желез более мягкая и однородная структура ткани (2–3 балла) отмечалась у 83% женщин репродуктивного возраста и 64% женщин пре- и климактерического возраста. На контрольном УЗИ видимых положительных изменений у женщин той и другой возрастных групп не выявлено: кисты прежних размеров, фиброз в прежнем объеме.

По данным литературы максимальный эффект в лечении больных отмечается к 6-му месяцу. Исчезновение масталгии и мастодинии наблюдается у 70,4–90,5% больных [12–14]. Причем 100% эффективность лечения отмечена у больных с железистой мастопатией [15]. Улучшение маммографической картины у 33,7% больных наблюдается к 12-му месяцу после лечения [16]. Поэтому женщинам данной группы было рекомендовано продолжить лечение Индинолом.

Женщины 3-й группы предъявляли жалобы на сильные (35%) и умеренные (65%) боли в молочных железах и симптомы, характерные для климактерического синдрома: приливы, жар, сердцебиение, потливость. Больным назначили Эстровел по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев (согласно инструкции и добровольной сертификации, в переводе на индол-3-карбинол 50 мг). При сильной боли в молочных железах местно использовали крем Мастофит Эвалар 2 раза в день за 7–10 дней перед месячными.

При осмотре молочные железы имели мелко- или среднезернистую структуру, плотноватую консистенцию (2–3 балла). При УЗИ — фиброзные изменения ткани молочной железы на фоне инволюции. На маммограммах получена аналогичная картина.

В имеющейся литературе, по применению Эстровела у женщин в период перименопаузы, отмечается хорошая переносимость и 100% эффективность в отношении нейровегетативных симптомов [17].

Во время лечения наших женщин из 37 человек у одной больной отмечено обострение хронического холецистопанкреатита. Эстровел пришлось отменить. Остальные 36 женщин лечение перенесли хорошо. После трех месяцев терапии 68% больных отметили улучшение самочувствия: уменьшились боли и неприятные ощущения в молочных железах. Сильные боли беспокоили только 8% больных.

Нейровегетативные симптомы стали менее выраженными у 68% женщин, и 32% отметили исчезновение приливов и жара. При осмотре молочные железы стали более мягкими и однородными (1–2 балла) у 62% женщин (табл. 2). Но при контрольном УЗИ явной положительной динамики не выявлено.

Выводы

1. Индол-3-карбинол-содержащие БАДы обладают высокой эффективностью в комплексном лечении больных с доброкачественной дисгормональной дисплазией молочных желез.
2. Лечение индол-3-карбинол-содержа­щими БАДами хорошо переносится женщинами репродуктивного, преклимактерического и климактерического возраста.
3. Улучшение субъективного состояния в виде уменьшения интенсивности и длительности боли в молочных железах отмечено у 61–78% женщин репродуктивного возраста и 52–68% женщин пре- и климактерического возраста. Улучшение объективных показателей в виде улучшения структуры ткани молочной железы отмечено у 83–86% женщин репродуктивного возраста и 62–64% женщин пре- и климактерического возраста.
4. Для достижения максимальной эффективности от терапии и положительной динамики объективного состояния молочной железы по данным УЗИ и маммографии необходимо продолжать лечение (в составе комплексной терапии) индол-3-карбинол-содержащими БАДами до 6 месяцев.

Литература

1. Летягин В. П., Высоцкая И. В., Ким Е. А. Погодина Е. М., Максимов К. В. Фитотерапия диффузной фиброзно-кистозной болезни. М.: АБВ-пресс, 2008. 28 с.
2. Мустафин Ч. К., Кузнецова С. В. Дисгормональные болезни молочной железы. Клиническое руководство / Под ред. Пинхосевича Е. Г. М., 2009. 126 с.
3. Василевский А. В., Козловская Н. А., Илькевич А. Г. и др. Доброкачественные и злокачественные заболевания молочной железы: Пособие для студентов и врачей. Под ред. Л. А. Путырского, Ю. Л. Путырского. М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2008. 336 с.
4. Чистяков С. С., Сельчук В. Ю., Гребенникова О. П. и др. Рак и доброкачественные опухоли молочной железы: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования. Под ред. С. С. Чистякова. М.: Авторская академия, 2009. 120 с.
5. Гилязутдинов И. А., Хасханов Р. Ш. Доброкачественные опухоли молочных желез: Руководство для врачей. Казань: Медлитература, 2007. 216 с.
6. Высоцкая И. В. Современные возможности терапии фиброзно-кистозной болезни // Опухоли женской репродуктивной системы. 2009. № 1–2. С. 44–46.
7. Возный Э. К., Белоногов А. В., Сатиров Е. Ф., Юргина О. В. Рак молочной железы (современные подходы). Клиническая маммология. Тематический сборник. 1-е издание. М.: ООО «Фирма Стром»», 2005. 181–189.
8. Speirs V., Atkin S. L. Production of VGEF and expression of the VEGF receptors Аде-1 and KDR in primary cultures of epithlial and stromal cells derived from breast tumors // Br J Cancer. 1999. № 80 (5–6). 898–903.
9. Киселев И. В., Ляшенко А. А. Индинол — регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. М.: ЗАО «МираксФарма», 2008. 48 с.
10. Сидоренко Л. Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. Книга для каждой женщины. СПб: Фолио-Пресс. 1998. 704 с.
11. Рахимжанова Р. И., Сулейменова Е. В., Майер К. М., Соломонова А. М. Опыт применения индинола при лечении различных форм мастопатии в Казахстане. Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии. Матер. 5 Всерос. научно-практ. конф. с междунар. участием. М., 2007. 130–132.
12. Рожкова Н. И., Меских Е. В. Оценка эффективности препарата индинол при лечении различных форм мастопатии. Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии. Матер. 5 Всерос. научно-практ. конф. с междунар. участием. М., 2007. 149–152.
13. Рожкова Н. И., Бурдина Л. М., Сметник В. П. и соавт. Комплексное аллопатическое и гомеопатическое лечение мастопатий // Вестник Российской ассоциации радиологов. 2009. № 1. 148–152.
14. Зулькарнаева Э. Т., Хакимова Р. Х., Лапан Е. И., Благодетев И. Л. Индинол-3-карбинол в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2008. № 3. С. 50–54.
15. Кулагина Н. В. Терапия фиброзно-кистозной болезни молочных желез у пациенток с миомой матки // Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. № 1. С. 40–43.
16. Кульчавеня Е. В., Брижатюк Е. В., Бреусов А. А. Эффективность биологически активной добавки эстровел в комплексной терапии женщин, больных хроническим циститом, в период перименопаузы // Акушерство и гинекология. 2009. № 3. С. 69–71.
17. Bradlow H. L., Telang N. T., Sepkowic D. W. et al. // J Endocrinol. 1996; 150: 259–265.
18. Информационное письмо РОАГ. М., 2009.

Е. А. Сухарева*, кандидат медицинских наук
Л. А. Пономарева**, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Козлов**, доктор медицинских наук, профессор

*МУЗ Городская поликлиника № 1, Сызрань
** ГБОУ ВПО СГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, Самара

Источник: www.lvrach.ru

Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии

Экзема — один из распространенных видов дерматоза (заболевания кожи) наряду с дерматитом и псориазом. Бывает острой или хронической (рецидивирующей). В последнем случае болезнь протекает со сменой периодов обострения и ремиссии (облегчения), когда симптомы ослабевают или исчезают почти полностью.

Почему экзема становится хронической

Хроническая экзема развивается, если долгое время не лечить острую стадию заболевания. Другой причиной выступает постоянное влияние на человека аллергенов. Из-за этого острая форма не поддается лечению и переходит в хроническую. К этому приводят аллергены, попадающие в организм через органы дыхания, пищеварительную систему, а также контактные аллергены, которые негативно влияют на кожу. Также хроническое воспаление поддерживают:

• долгий контакт с водой, особенно горячей;
• хронические бактериальные, грибковые инфекции;
• постоянный стресс, эмоциональное перенапряжение и недостаток сна;
• воздействие на кожу горячего, сухого или холодного воздуха.

Это основные причины хронической экземы. Кроме того, рецидивирующее течение свойственно ряду определенных форм заболевания:

• Дисгидротической экземы. Для заболевания характерно сезонное обострение, т. е. усиление симптомов при смене двух контрастных сезонов — жаркого лета и холодной зимы.
• Нуммулярной экземы. Ее можно распознать по высыпаниям, которые по форме напоминают монеты. Без лечения болезнь длится неделями и месяцами, усугубляясь со временем. И даже после лечения болезнь легко может вернуться, т. е. пациент вновь сталкивается с обострениями.
• Варикозной экземы. Возникает при хронической недостаточности вен ног, при которой замедляется кровообращение. Экзема встречается у 2,7-10% пациентов с таким диагнозом. Болезнь имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию.
• Себорейной экземы. Еще одна хроническая форма, причиной которой выступает неправильная работа сальных желез. Из-за этого на волосистой части головы, лбу и крыльях носа возникают розовые зудящие пятна.

Особенности протекания хронической экземы и отличия от острой

О хронизации процесса можно говорить, если впервые возникшие симптомы не прошли за 2 месяца. Экзема хронического течения, в отличие от острой, протекает в 2 стадии, такие как обострение и ремиссия, которые сменяют друг друга. Рецидивы обычно происходят в холодное время года, а в теплое можно заметить улучшение. Кроме низкой температуры обострение могут спровоцировать:

• повышенная потливость;
• контакт с аллергенами, например, цветочной пыльцой;
• стрессы и переживания;
• ослабление иммунитета;
• прием некоторых лекарств;
• употребление аллергенных продуктов.

При хронической стадии экземы всегда есть сыпь и зуд. Причем зуд обычно предшествует появлению высыпаний и по нему можно определить, что скоро произойдет обострение. При хронической экземе на коже больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, из-за чего такую форму заболевания иногда называют сухой. Корки трескаются, сильно зудят, вызывая дискомфорт и даже бессонницу.

При обострении признаки хронической экземы усиливаются. Рядом с сухими корками появляются новые мокнущие высыпания, но из них выходит меньше экссудата, чем при острой форме. К другим характерным симптомам относятся:

• сильное шелушение кожи;
• нарушение пигментации кожи, развитие пигментных пятен;
• выраженный линейный рисунок на коже;
• чрезмерное уплотнение и огрубение очагов высыпания;
• расчесы и трещинки на участках утолщения.

Хроническая экзема в стадии ремиссии проявляется постоянным шелушением очагов поражения. Кожа на этих местах рубцуется, поэтому становится плотной, может приобретать сине-красный оттенок у смуглых людей и бледно-розовый или бежевый у светлокожих.

Как лечить хроническую экзему

Острая и хроническая экзема имеют несколько разные принципы лечения. Это обусловлено тем, что рецидивирующая форма заболевания сложно поддается терапии, обострения все равно часто происходят. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы не затягивать процесс.

Основные принципы борьбы с хронической экземой:

• Исключить провоцирующие факторы. Необходимо прекратить влияние негативных факторов на организм. Если это аллерген, нужно его устранить, исключить контакт с кожей, если стресс — избавиться от переживаний, если прием лекарств — обратиться к врачу за назначением аналогов.
• Снять зуд. Чтобы человек перестал травмировать кожу расчесыванием и усугублять процесс, необходимо избавить его от зуда. Для этих целей применяют антигистаминные препараты.
• Устранить сухость кожи. В этом помогают отшелушивающие эмульсии и влажные компрессы, которые кроме увлажнения кожи уменьшают зуд.

Главное в лечении — остановить воспаление. Здесь необходима эффективная мазь от хронической зудящей экземы, которая обладает нужным противовоспалительным действием, но не является для кожи провоцирующим фактором и не имеет большое количество побочных эффектов. В клинике «ПсорМак» для этих целей применяется особая мазь на растительных компонентах, разработанная по собственному рецепту. В отличие от гормональных средств она не вызывает обострений и не усугубляет течение болезни.

Лечение экземы всегда назначается индивидуально. Поэтому, если вы столкнулись с заболеванием и вам кажется или вы уверены, что оно перешло в хроническую стадию — обратитесь к дерматологу клиники «ПсорМак». В рамках консультации специалист поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные исследования, на основе которых пропишет действенные препараты и даст другие рекомендации для достижения ремиссии заболевания.

Источник: psormak.ru

Болезнь Лайма: симптомы и лечение, фото

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) является инфекционным заболеванием, которое передается через укусы иксодовых клещей. У пациентов с болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы. Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Однако выявление болезни на поздних стадиях и неграмотное лечение грозит тем, что заболевание перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.

Болезнь Лайма: возбудитель

Заражение болезнью Лайма происходит при присасывании к коже человека черноногих клещей и впрыскивании их слюны, содержащей боррелии, в ранку. Пик активности этих насекомых отмечается с апреля по май и с августа по сентябрь, чаще – в пасмурную и прохладную погоду.

Инкубационный период после укуса клеща и перед появлением начальных симптомов, напоминающих признаки гриппа, длится от пяти до десяти суток.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — это одно из самых коварных заболеваний, переносимых при укусе насекомых, чаще всего развивается после укусов клещей. В группу риска попадают дети в возрастной категории до 14 лет, однако взрослые тоже не являются исключением.

По данным Роспотребнадзора, Москва и Московская область входят в десятку лидеров по количеству населения, пострадавшего от укусов клещей. Ни в коем случае нельзя выдергивать клеща, если он уже впился, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. В нашей клинике вам окажут квалифицированную помощь и при необходимости отправят насекомое на анализ. После извлечения клеща вас отправят к инфекционисту или ревматологу для консультации и дальнейшего наблюдения.

Боррелиоз может протекать в разных клинических формах и с различной тяжестью. Некоторые пациенты совсем не жалуются на проявление каких-то симптомов, другие могут чувствовать:

• сильные суставные боли;
• першение в горле, сопровождающееся сухим отрывистым кашлем;
• высокую температуру тела, доходящую до 38,5 ºС;
• лихорадочное состояние с ознобом;
• тошноту и рвоту;
• ощущение слабости и сонливости;
• отсутствие аппетита;
• скованность шейных мышц;
• отрицательную реакцию на яркий свет и звуки;
• учащенное сердцебиение и т. д.

Непременный симптом поражения болезнью Лайма — радужное пятно, проявляющееся на коже. Обычно оно ярко-красное в центре, в месте укуса, с расходящимися кругами светлого и розоватого оттенков.

Основа лечения — противомикробные препараты. На каждой последующей стадии используются группы назначенных врачом средств, различающихся только дозировкой. Врачи проводят регулярный осмотр и диагностику, назначая симптоматическое лечение. Даже в том случае, если болезнь не перешла в хроническую стадию, нельзя прерывать назначенный курс терапии. Специалисты нашей клиники практикуют комплексный подход к лечению болезни Лайма.

Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей

Сначала в месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в интернете) появляется сильная припухлость, затем пятно красного цвета, возможно развитие паралича лицевого нерва.

При несвоевременном обращении к врачу у больного могут развиться серьезные хронические заболевания, которые могут закончиться инвалидностью.

Для лечения болезни Лайма используются препараты антибактериального действия, на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до одного месяца.

Болезнь Лайма: причины

Как было сказано выше, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) развивается после укуса иксодового клеща, в слюне которого содержатся боррелии. Боррелии являются очень мелкими микроорганизмами, длиной от 11 до 25 мкм, по своей форме напоминающими извитую спираль.

Естественный резервуар боррелий в природе – животные: лошади, козы, коровы, олени и грызуны. Иксодовые клещи представляют собой переносчиков, заражение которых происходит в процессе сосания крови инфицированного животного. Последующие поколения зараженных клещей также имеют в своем организме боррелии.

Клещевой боррелиоз больше всего распространен в северо-западных и центральных регионах России, Урала, Западной Сибири, Дальнего Востока, США и некоторых странах Европы.

Болезнь Лайма: заразна ли она?

После укуса клеща происходит проникновение возбудителя в кожу человека и дальнейшее его размножение в ней. Затем микроорганизмы распространяются в лимфоузлы, расположенные рядом с местом укуса. Спустя несколько суток боррелии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая сердце, нервную систему, суставы, мышцы. В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, однако даже при их высоких титрах полное уничтожение возбудителя не достигается.

Образовавшиеся вследствие болезни Лайма иммунные комплексы запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению заболевания. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, в результате чего состояние больного значительно ухудшается.

Больные, зараженные клещевым боррелиозом, не опасны для окружающих и не являются источником инфекции.

Источник: yusupovs.com

ТОП-30 гипоаллергенных пород собак

Породы

Для большинства астматиков или аллергиков заведение собственной собаки – несбыточная мечта. Есть множество факторов, провоцирующих негативную реакцию на это животное – слюна, шерсть, моча и даже пыль, которая приносится домой после прогулки. Однако определив конкретный запускающий фактор, можно подобрать наиболее подходящую породу, минимизировав риск аллергии. В статье рассмотрим рейтинг пород собак, которые считаются гипоаллергенными.

Может ли быть аллергия на собаку

По статистике, аллергия на животных – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей этого заболевания. Есть множество факторов, запускающих патогенную реакцию в теле, например, контакт с шерстью, слюной или частичками кожи. При попадании аллергена в организм, он воспринимается иммунной системой как агрессивный чужеродный элемент, что и приводит к типичной симптоматике.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Но не всегда характерные признаки возникают из-за аллергии, характерные симптомы могут быть вызваны другими болезнями, например, астмой.

Как проявляется аллергия на собаку

Типичные признаки аллергии на собак вне зависимости от того, появилась реакция на шерсть, слюну или пот животного:

• респираторная реакция: насморк, зуд в носу, частое чихание и заложенность ушей;
• появление покраснений и высыпаний на коже, сильный зуд;
• покраснение белков глаз, конъюнктивит.

В тяжелых случаях аллергия на шерсть может приводить к отеку Квинке, что приводит к сильному опуханию лица и шеи, нарушению процесса дыхания. Сильные приступы аллергии на слюну или шерсть нельзя игнорировать, без медикаментозной помощи они могут закончиться летальным исходом. Особенно часто встречается на собак с гладкой шерстью средней или короткой длины (бигль, лабрадор , корги и хаски).

Список собак для аллергиков

Специалисты сходятся во мнении, что даже при аллергии можно заводить кошку или собаку. Важно правильно выбрать породу в зависимости от причины, которая запускает очередной приступ болезни. Не существует гипоаллергенных животных, но есть породы, которые реже других вызывают неприятные симптомы при наличии заболевания у хозяина. Мы составили список из 30 больших пород и декоративных собак с гипоаллергенной шерстью.

Американский голый терьер

Охотничья порода, выведенная в США в 1970 году, но еще не признанная кинологической федерацией. Особенность породы – отсутствие шерсти на теле (она полностью опадает к 6-8 недели), что подходит для людей с аллергией. На теле могут быть пятна, которые с возрастом увеличиваются в размерах и темнеют от солнца. Во взрослом возрасте голый терьер весит не более 7,5 кг и может прожить до 16 лет. Щенков можно приобрести от 25000 ₽.

Грейхаунд

Это энергичная и активная собака, относящаяся к классу борзых. Они способны развивают огромную скорость при беге на короткие дистанции, с легкостью догоняют зайца. Имеют очень короткий покров шерсти, которая линяет довольно редко. Среднего веса породы не выделено, кобели могут вырастать до 76 см в холке. Важный плюс – адаптация к жизни в городских условиях. Стоимость щенка: от 10000 ₽.

Бишон фризе

Французская порода из группы болонок. Бишон фризе отличается длинной и густой шерстью белого оттенка. Она имеет структуру, близкую к человеческому волосу из-за чего редко вызывает аллергию. Средний вес – 5 кг, рост кобелей и сук не превышает 30 см. Бишоны просты в уходе, но имеют сложный характер. Цена: от 25000 ₽.

Ши-тцу

Одна из самых древних пород, до 1920 года они были запрещены везде, кроме двора китайского императора. При весе до 8 кг и декоративности ши-тцу обладают уникальной смелостью, они готовы до последнего защищать своего хозяина. Разноцветная шерсть гладкая, требует качественного ухода. Средняя продолжительность жизни – 13 лет. Щенков можно приобрести за 11000 ₽.

Китайская хохлатая собака

Это маленькое, активное и очень любознательное животное с необычной внешностью. Тело полностью голое, шерсть имеется только на голове, лапах и хвосте. Помимо этого, китайская хохлатая собака совершенно не имеет запаха. Они редко вызывают аллергию и подходят для детей с астмой. Продолжительность жизни до 18 лет, редко встречаются хронические заболевания. Цена от 7000 ₽.

Йоркширский терьер

Они считаются самыми популярными декоративными собаками в мире. Порода выведена в качестве охотника, сегодня инстинкты полностью утрачены. Отличительная особенность йорков – длинная шерсть, имеющая структуру, схожую с человеческим волосом. Они отлично уживаются в городской квартире в качестве питомца, не требуют высокой физической активности. Стоимость от 10000 ₽.

Брюссельский гриффон

Порода относится к группе малых бельгийских собак, разводятся только с декоративной целью. Эта разновидность имеет жесткую проволокообразную шерсть средней длины, которая не линяет. Гриффон отличается интересной формой морды и умным выражением глаз. Вес может варьироваться от 3,5 до 6 кг, рост не превышает 32 см. Стоимость начинается от 25000 ₽.

Ирландский водный спаниель

Это редкая в России порода, выведенная в Ирландии. Шерстяной покров состоит из множества плотных завитков, подшерстка практически нет. Окрас красно-коричневый с выраженным фиолетовым оттенком. У представителей породы нет типичной для многих спаниелей линьки, что подходит для владельцев с аллергией.

На территории РФ нет ни одного питомника, приобрести щенка можно только в Ирландии. Цена начинается от 400 фунтов стерлингов.

Пудель

Декоративная и безаллергенная порода собак, внутри которой есть разделение на больших, малых и карликовых представителей. Для аллергиков предпочтительней считается кудрявый тип шерсти, что чаще других встречается среди пуделей. Требуется сложный уход – регулярные стрижки и контроль здоровья. Продолжительность возраста напрямую зависит от условий жизни, варьируется от 10 до 18 лет. Цена от 15000 ₽.

Венгерская овчарка

Второе название породы – комондор. Это крупная собака, но из-за уникальной легкости костей они весят практически в два раза меньше других животных своего размера (40-50 кг). Представители породы примечательны и необычной шерстью – волосы от природы заплетаются в своеобразные шнуры, подшерсток полностью выпадает к 2 годам. Комондоры нуждаются в сложном уходе и не всегда хорошо переносят жизнь в квартире. Стоимость от 50000 ₽.

Ирландский терьер

Это выносливая и энергичная собака, выведенная для охоты. Они имеют средние размеры, развитый интеллект и жесткую проволокообразную шерсть средней длины. Ирландские терьеры не подвержены линьки, подшерсток не формируется. Помимо этого, на их теле не накапливается грязь, что важно при аллергии на уличную пыль или астме. При правильном уходе собака может дожить до 18 лет. Цена от 15000 ₽.

Американский бульдог

Это крупное животное с мягким характером, которая отлично подходит для содержания в частном доме. Вес варьируется от 40 до 60 кг, суки и кобели примерно одного роста. Бульдоги имеют короткую шерсть, которая плотно прилегает к поверхности тела и редко линяет. Сегодня представители этой древней породы находятся на грани исчезновения. Стоимость от 30000 ₽.

Самоедская лайка

Одна из древнейших пород в мире, выведенная в Сибири. Кобели вырастают до 57 см, но при этом весят всего до 30 кг. Шерсть имеет несколько слоев, способна к самоочищению. Именно поэтому самоеды не имеют характерного для этих животных запаха. Плюс к этому, они без проблем ладят с детьми и всегда преданы своему хозяину. Купить щенка можно от 15000 ₽.

Мальтийская болонка (мальтезе)

Это небольшая собака весом всего до 4 кг. Они отличаются уравновешенным и предсказуемым характером и белоснежной длинной шерстью. Подшерстка нет, поэтому сезонной линьки у породы не происходит. Мальтезе имеют предрасположенность к астме, важно внимательно изучать родословную. Цена от 45000 ₽.

Ризеншнауцер

Это большая гипоаллергенная собака группы шнауцеров. Вес – 60-70 см, вес варьируется от 35 до 47 кг. Ризеншнауцеры обладают высоким интеллектом, способностью к обучению и преданностью хозяину. Шерсть жесткого типа, но подшерсток сохранен. В рамках ухода ее нужно регулярно тримминговать. Цена варьируется от уровня собаки – 10000-50000 ₽.

Цвергшнауцер

Это миниатюрный, или карликовый шнауцер. Собака имеет узнаваемую внешность, ценится за бесстрашие и интеллект. Средний вес – 4-8 кг, а рост доходит до 35 см в холке. Шерсть очень жесткая, густая. Она состоит из плотного подшерстка, густого волоса, который плотно прилегает к телу.

Цвергшнауцер подходит для аллергиков, так как нет сезонной линьки. Однако они могут демонстрировать капризный характер, что важно учитывать при обучении. Средняя цена – 25000 ₽.

Жесткошерстный фокстерьер

Собака имеет размер ниже среднего, но при этом обладает огромной физической силой. Их рост не превышает 39 см, идеальный вес для выставок – 8,2 кг. Фокстерьеры этого типа имеют жесткую проволокообразную шерсть, которая нуждается в тримминге. Порода редко вызывает аллергию, линьки нет. Стоимость этой маленькой гипоаллергенной собаки от 25000 ₽.

Басенджи

Представители этой породы считаются самыми гипоаллергенными собаками в мире. Они имеют отличный иммунитет, средний рост и короткую гладкую шерсть. Басенджи могут стать как отличным компаньоном, так и помощником в охоте. При выборе этой породе следует помнить, что собака нуждается в серьезных физических нагрузках. Цена: 20000-60000 ₽.

Левретка

Малая итальянская борзая – стройная и энергичная гончая, вес которой не превышает 5 кг, а рост – 38 см. Несмотря на компактные размеры, они могут достигать большой скорости и демонстрировать храбрость на охоте. Это гладкошерстная порода, однако линьки практически нет. Стоимость: 15000-55000 ₽.

Миниатюрный бультерьер

Это разновидность традиционных бультерьеров, собаки отличаются только размерами – рост взрослой особи не должен превышать 35,5 см. Миниатюрный бультерьер хорошо приспосабливается к условиям небольшой квартиры, хорошо ладит с деньги. Короткая шерсть без подшерстка позволяет заводить эту породу людям с аллергией. Цена: 20000-60000 ₽.

Папийон

Второе название породы – континентальный той-спаниель. Собаки относятся к декоративной группе, средний вес всего 2,5 кг. Шерсть шелковистая, не вызывающая аллергию у людей. У всех представителей этой породы, в отличие от той терьера, редко встречаются заболевания, продолжительность жизни может достигать 15 лет. Цена от 13000 ₽.

Чихуахуа

Это самая маленькая собака в мире, которая получила большую популярность в качестве декоративного питомца. При аллергии желательно приобретать чихуахуа с короткой шерстью – они редко линяют и не имеют подшерстка. Недостаток породы – большое количество хронических заболеваний. Стоимость от 5000 ₽.

Мексиканская голая собака (ксолоитцкуинтли)

Редкая в России порода собак, имеющая очень необычную внешность. Шерсти на теле нет, кожа очень гладкая и чувствительная к солнцу. Рост может быть различным, варьируется от 25 до 60 см. Ксолоитцкуинтли являются настоящими долгожителями, при правильном уходе их возраст может доходить до 18 лет. Цена от 40000 ₽.

Уиппет

Собаки этой породы относятся к компактным борзым. Они могут достигать скорость до 70 км/ч по прямой, достойно демонстрируют себя на охоте или соревнованиях на выносливость. Шерсть короткая и приятная на ощупь, плотно прилегающая к телу. Уиппеты – собаки без подшерстка, что подходит для людей с аллергией. Они комфортно себя чувствуют в небольшой квартире, нуждаются в минимальном уходе. Стоимость: 5000-35000 ₽.

Бордер-терьер

Собаки породы были выведены в Шотландии для охоты на барсуков и лис. Сегодня их заводят в качестве компаньона. Отличительная особенность этого терьера – густая жесткая шерсть и небольшой вес, что удобно даже для детей с аллергией. Собаки имеют очень крепкое здоровье и могут спокойно дожить до 15-18 лет. Цена от 15000 ₽.

Французский бульдог

Это компактные и коренастые собаки с характерной короткой мордой. Кобели и суки одного роста – 27-32 см, средний вес – 10 кг. Шерсть короткая и редко линяет. Бульдоги не нуждаются в сложном уходе , а благодаря компактному размеру они отлично подходят для квартиры. В отличие от похожих на них мопсов , они имеют меньшее количество хронических болезней и большую продолжительность жизни. Стоимость от 20000 ₽.

Эрдельтерьер

Самый крупный терьер из всех собак этой группы. Кобели могут достигать 61 см в высоту, весят около 30 кг. Шесть плотная и густая, она очень жесткая – требуется тримминг . Эрдельтерьеры – не аллергенные собаки, но важно учитывать, что это очень эмоциональное животное, требующее правильного воспитания. Цена от 25000 ₽.

Аффенпинчер

Немецкая маленькая порода, относящаяся к карликовым пинчерам. Их вес не превышает 6 кг, а рост – 30 см. Они имеют интересную внешность и форму головы, а также короткую и очень жесткую шерсть. Аффенпинчеры хорошо обучаются и отлично ладят с детьми, другими собаками. Порода очень редкая в России, стоимость щенков от 70000 ₽.

Мальтипу

Новая порода, которая еще только набирает популярность. Необычных собак вывели путем скрещивания пуделя и мальтийской болонки. Они имеют красивый экстерьер, высокий интеллект и, что важно, гипоаллергенную шерсть. Порода еще не признана кинологической ассоциацией, нет никаких данных о хронических заболеваниях. Щенки встречаются редко, цена от 80000 ₽.

Джек-рассел-терьер

Английская порода, выведенная в начале 19 века. Собаки вырастают всего до 30 см, максимальный допустим вес – 6 кг. Джек рассела до сих пор используют в качестве охотника, для работы на ферме или как компаньона . При аллергии рекомендуется приобретать щенков жесткошерстого типа этой породы. Их стоимость начинается от 15000 ₽.

Частые вопросы

Ниже вы можете найти наиболее частые вопросы, касающиеся аллергии на собак. Это может быть важно, если вы принимаете решение завести собственного питомца.

Как проверить аллергию на собак?

Единственный надежный метод диагностики – проведение специальной аллергической пробы. Важно, чтобы при проверке были использованы все раздражители, способные вызвать атипичную реакцию на животных (шерсть, слюна, пот и другие). Для прохождения диагностики следует обратиться к аллергологу.

Может ли пройти аллергия на собак?

В медицинской практике зафиксированы случаи, что аллергия может пройти самостоятельно. Однако это скорее исключение, чем правило. Аллергия – хроническое заболевание, плохо поддающееся лечению.

Как вылечить аллергию на собак?

Еще до недавнего времени аллергия считалась неизлечимым заболеванием. Сегодня есть несколько методов борьбы с болезнью, например, АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия. В ходе лечения пациент получает аллерген в виде таблеток или укола, организм научается игнорировать его. Для достижения стойкого результата требуется 3-5 лет. Типичные симптомы, которые возникают при контакте с раздражителем, легко снимаются противогистаминными таблетками – основными препаратами от аллергии.

Видео

Коротко о главном

1. У людей нередко встречается аллергия на собак. Она может проявляться на мочу, шерсть, слюну или пот питомца.
2. Простого и эффективного лечения нет. Однако выраженность признаков можно снизить путем выбора определенной породы собак.
3. Наименее аллергенными собаками считаются: жесткошерстные и голые породы, а также животные с короткой шерстью, которая плотно прилегает к телу и редко линяет.

Сталкивались ли вы с аллергией на собаку? Как вы считаете, безопасно ли заводить такого питомца при наличии этой неприятной болезни?

Источник: petguru.ru