Джек рассел кашляет как будто подавился

Ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Что делать, если собака кашляет, как будто подавилась, несколько дней?

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
• Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
• Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

• Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
• В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
• Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония или охриплость; ;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и ощущение слизи в горле; .

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Собака кашляет как будто подавилась: почему и что делать

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Источник

Ком в горле

Ком в горле – это ощущение дискомфорта в гортани: человек хочет сглотнуть, но ему что-то мешает. Иногда это похоже на то, как если бы в горле присутствовал посторонний предмет, иногда пациенты просто жалуются на сдавленность гортани. Затрудненность глотания может наблюдаться на фоне боли в горле. Если симптом выражен достаточно сильно, глотание может даваться с большим трудом. Но даже лёгкий дискомфорт подобного рода – повод обратиться к врачу, поскольку «комом в горле» могут проявляться некоторые серьёзные заболевания.

Причины кома в горле

Ощущение кома в горле может быть вызвано такими причинами, как:

• хронический фарингит – воспаление слизистой глотки, которое часто имеет инфекционное происхождение. Также причиной воспаления может быть травма слизистой (царапина, полученная при глотании пищи);
• другие инфекционные заболевания. В области горла находятся лимфатические узлы, которые могут увеличиваться, вызывая ощущения сдавленности, а также нервы и нервные окончания, раздражение которых может восприниматься как дискомфорт в горле. Трудности с глотанием могут быть обусловлены воспалением миндалин при хроническом тонзиллите;
• неврологические причины. Спазм мышц горла вызывается стрессом, депрессией, паникой. У женщин ком в горле может быть частью предменструального синдрома – на фоне повышения общей тревожности и напряженности;
• длительная работа в положении сидя с опущенным вниз лицом (что типично, когда мы пишем или работаем с документами). Такая поза вызывает постоянное напряжение мышц верхнего плечевого пояса; шейного отдела позвоночника; ;
• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. При этом ком в горле может сопровождаться чувством переполненности желудка, изжогой, вздутием живота, отрыжкой. Наиболее частая из этой группы причин – гастроэзофагиальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод);
• вегето-сосудистая дистония. Люди, часто страдающие слабостью, головной болью, плохо переносящие жару, духоту, испытывающие чувство нехватки воздуха, также часто жалуются и на ком в горле;
• новообразования глотки и гортани (полипы, опухоли).

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда ощущение кома в горле – повод обратиться к врачу

Если дискомфорт в горле сохраняется в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. В некоторых случаях причину можно установить сразу, но может потребоваться и достаточно серьёзное обследование, включающее лабораторные анализы, инструментальные исследования, консультации врачей специалистов.

Обязательно надо обратиться к врачу, если тяжесть симптома усиливается. Незамедлительно следует идти к врачу, если глотание серьёзно затруднено. Не занимайтесь самолечением, сначала надо точно установить причину.

К какому врачу обращаться при коме в горле?

Если Вас беспокоит ком в горле, обратитесь к терапевту или ЛОРу. Но будьте готовы к тому, что Вас могут направить на консультацию эндокринолога или невролога.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Источник

Джек рассел кашляет как будто подавился

Необходимо ждать результатов исследований (ЭКГ,ЭХО), чтобы понять какая патология у Вашего животного. Далее Вам будет назначено лечение. Порода предрасположена к кардиологическим заболеваниям. Вам выпишут рецепт лечения, которого придется придерживаться. Вероятнее всего курсы лечения надо будет повторять в течение жизни.

Тогда, действительно, возможны проблемы с сердцем. Или есть связи бульканий с дыханием? Скажем, слышите их на вдохе или на выдохе?

Тогда, все же, думаю на сердце. В любом случае нужно повторно к вет.врачу и обязательно ему указать на эти звуки!

Татьяна, мы сделали ЭКГ. Врач сказал что есть патология сердца, что оно со временем будет увеличиваться и нужно сделать УЗИ сердца, эхо у нас в городе не делают. Еще он сказал что есть воспаление горла и сказал прыскать мирамтстин или хлоргексидин. Посоветуйте еще чем можно лечить горло, более безвредным.

Мирамистин и хлоргексидином можно продолжать брызгать. Еще можно теплое питье ( можно добавлять раствор ромашки-слабой концентрации.

Добрый вечер, Евгения. Как аппетит у собаки? Что со стулом? Не пытается ли потреблять больше воды чем обычно?

Вероятнее тогда это не патология ЖКТ, вероятнее сердечные проблемы, да и рентген показал кардиомегалию. Из дообследования — ЭКГ, ЭхоКГ. А в зависимости от результатов — медикаментозная коррекция. Это бульканье может говорить про застой крови по малому кругу кровообращения, тогда нарушается и сердечный ритм и появляются проблемы с дыханием (кардиальная одышка).

Терапию и дальнейшую тактику ведения Вам сможет скорректировать кардиолог после дообследования. Крепкого здоровья Вам и Вашему питомцу, всех благ, скорейшего ему выздоровления.

Источник