Джек рассел терьер уход болезни

Где получить и кому показать справку о болезни, если в военкоматах нет медкомиссии

В мобилизационных пунктах и военкоматах нет медкомиссий, которые в мирное время проводят медицинское освидетельствование призывников. Поэтому больного мобилизованного может спасти только сам мобилизованный. Это сложно сделать, если он задумался об этом только сейчас, когда стало известно о частичной мобилизации. Аргумент типа «мне должны дать отсрочку или признать негодным» не работает. Классический ответ на эту фразу: «Никто вам ничего не должен, это вы должны Родине».

«У меня плоскостопие»

Плоскостопие и сколиоз — диагнозы, которыми может похвастаться две трети населения страны. Как только объявили мобилизацию, многие решили, что им гарантировано освобождение от службы, делают рентген стопы, чтобы предъявить его результаты военно-врачебной комиссии. И обладатели сколиоза отправляются делать МРТ, чтобы иметь доказательства неспособности нести службу. Но нет.

СТАРОСТЬ У СОБАК | СИМПТОМЫ СТАРЕНИЯ И ПРАВИЛА УХОДА ЗА НЕМОЛОДЫМ ПИТОМЦЕМ

Чтобы получить освобождение от службы, надо иметь III степень плоскостопия (I степень — годен, II — годен или годен с ограничениями). Этот диагноз не ставится только потому, что человек ходит в специальной обуви с индивидуальными стельками. Может он носить обувь военного образца или нет, решается в ходе обследования, а это не просто рентген, а с нагрузочными пробами, другая диагностика с применением специального оборудования.

Сколиоз для освобождения от службы надо нажить такой, чтобы его искривление было более 17 градусов, чтобы он имел серьезные клинические проявления (болевой синдром, ограничение амплитуды движения, понижение чувствительности или снижение мышечной силы).

Грыжи позвонковых дисков, о которых неврологи говорят «они есть у всех», для освобождения от службы должны быть множественными как минимум в двух отделах (например, в поясничном и грудном) и тоже оказывать влияние на качество жизни — болеть, ограничивать подвижность и

Конечно, есть люди, которые как-то живут с этими проблемами, но либо редко обращаются к врачу, либо не хранят свои медицинские справки и выписки. В документах, что имеются в военкоматах, сведений об этом нет, там только отметки о категории годности, присвоенной по результатам пройденной медкомиссии сколько-то лет назад, — «годен» или «годен с ограничениями». Как доказать военно-врачебной комиссии, что состояние здоровья за истекшие годы изменилось не в лучшую сторону, а подтверждающих это документов нет? Рвануть в поликлинику по месту жительства, пройти обследования, получить медицинское заключение прямо сегодня? С государственными поликлиниками такой фокус не пройдет — там очереди, как на прием, так и на обследование.

Результаты обследования из частной клиники принимаются, но проверяются

В комиссариатах по всей стране сообщили, что никаких военно-врачебных комиссий в военкоматах проводить не будут, потому что это не первичный призыв, у запасников уже установлена категория годности, в зависимости от состояния здоровья. Неуглубленное освидетельствование будет проводиться перед отправкой к месту службы. Примет ли военно-врачебная комиссия, которая будет его проводить, документы об обследовании из частной клиники?

ДЖЕК РАССЕЛ терьер ПАНАЦЕЯ! КАК МЫ ЛЕЧИМ АЛЛЕРГИЮ!

Этот вопрос «Фонтанка» задала главному врачу клиники «Евромед» Александру Абдину, он пояснил: «Существует строгая последовательность: человек может прийти в любую клинику, не только городскую (частную, ведомственную, федеральную), — обследоваться, получить консультативное заключение и выписку из истории болезни с установленным диагнозом (по ФЗ-323 — в течение 48 часов). Он может приобщить их к своим документам, которые подаются во военно-врачебную комиссию во время медицинского освидетельствования. Его не стали организовывать в местных военкоматах, думаю, потому что их по стране — великое множество: в сельских поселениях, поселках городского типа, маленьких районных городках, не говоря уже о городах-миллионниках или мегаполисах — Москве и Петербурге. У нас нет такого числа ни обычных врачей, ни военных, что способны освидетельствовать одномоментно столько людей. Но я верю, что буква закона будет соблюдена и в округах будет надлежащим образом организована работа ВВК».

Есть заболевания, которые при обычном — неуглубленном осмотре ВВК, обещанном мобилизованным, не распознаешь и даже не заподозришь. Поэтому они должны взять с собой в военкомат медицинские документы, подтверждающие диагноз. Только они смогут стать поводом для сомнений врачей в годности человека к службе, особенно если он наблюдался в клинике — неважно, государственной или частной, а не просто принес снимок МРТ.

По словам Александра Абдина, алгоритмы работы ВВК остаются неизменными на протяжении многих лет: «Поверьте, в ВВК нет извергов, готовых призвать одноглазых и одноруких, заявляю это ответственно как выпускник Военно-медицинской академии. Военно-врачебная комиссия направляет на углубленное обследование: назначаются консультации соответствующих специалистов, необходимые исследования — например, рентген, гастроскопия или МРТ.

Но в этом направлении есть одно большое но — включается в работу закрытая военная машина. Диагностируют призванного на службу в окружных госпиталях, где они есть, в Петербурге — в Военно-медицинской академии. Если диагноз подтверждается, документы направляются обратно в военно-врачебную комиссию. Она выносит вердикт. Но подтверждение диагноза военными врачами — это еще не конец истории, вердикт направляется в вышестоящий орган — военно-врачебную комиссию округа, которая окончательно решает — ставит штамп: «годен», «не годен», «ограниченно годен».

Почему повестки приходят умершим и инвалидам

Объявление о частичной мобилизации вызывает много вопросов и возмущений: присылают повестки инвалидам, людям, страдающим онкологическими заболеваниями, отцам, у которых на попечении дети-инвалиды, тем, кто тяжело болен, и даже умершим. «Поверьте, это не злой умысел, просто до сих пор так была устроена эта система: военкоматы «жили на дне колодца», никто же не думал, что когда-то случится мобилизация, — поясняет Александр Абдин. — Цифровизация, охватившая практически все сферы нашей жизни и создавшая возможности для обмена данными разных ведомств в единой государственной системе (например, между работодателями и фондами социального, медицинского, пенсионного страхования), обошла их стороной. До сих пор там работают бабушки с какими-то гроссбухами, компьютеров нет».

Пока есть много вопросов, ответов на которые не знают ни военкоматы, ни ВВК, ни те, кто получает повестки. Но делается то, что хотя бы относительно понятно, основываясь на основных положениях существующего законодательства. Так что тем, кто считает себя «негодным», надо озаботиться своим здоровьем срочно. Это полезно не только из-за потенциально возможной мобилизации.

Источник

Флебит: причины, симптомы, лечение

Флебит сосудов — воспаление стенок вен, острое или хроническое. Сопровождает варикозную болезнь либо возникает после различных медицинских манипуляций: однократного внутривенного введения лекарств или использования катетера для многократных вливаний. Заболевание практически никогда не бывает первичным, а становится осложнением других состояний. На фоне воспаления часто возникают тромбозы, утяжеляющие течение болезни. Воспаление стенки может развиться на любом участке венозной сети, в том числе в головном мозге.

Особенности флебита

Строение вен обусловлено медленным током большого количества крови под низким давлением. В венозном русле постоянно находится до 70% всего количества крови человека.

• адвентиция — наружный слой, или мембрана из волокон коллагена, которые образуют каркас, не дает сосуду полностью спадаться. В этом же слое есть небольшое количество мышечных волокон, расположенных вдоль тока крови, а также нервные окончания;
• мышечный — гладкие мышцы располагаются по спирали, а между ними упругие эластичные извитые коллагеновые волокна. Особенность в том, что при наполнении такие волокна распрямляются и вена растягивается;
• интима, или внутренний слой, состоящий преимущественно из эндотелия.

Безмышечные вены расположены в плотных органах: костях, сетчатке глаза, плаценте, твердой мозговой оболочке. Сосуды в этих местах не спадаются, поскольку сращены с соседними тканями.

Причины флебита

• обусловленные пациентом;
• вызванные лекарствами;
• связанные с физико-химическими свойствами катетеров (канюль).

Воспаления вследствие введения лекарств бывают редко, поскольку при разработке учитываются РН и осмолярность крови. Болезнь развивается при индивидуальной аллергической реакции и высокой скорости введения.

Раздражают вену катетеры большого размера, изготовленные с применением тефлона. Если катетер находится в вене долго, риск повышается. Игла повреждает стенку механически, а любое отверстие может стать входными воротами инфекции. Даже самый тщательный уход за катетером не всегда гарантирует отсутствие осложнений.

Флебит по МКБ выделен в отдельную рубрику (I80), в которую включены поражения сосудов нижних конечностей, бедренной вены, тромбофлебит всех локализаций.

• болевой — послеродовый нижних конечностей;
• аллергический;
• церебральный — мозговой инфекционный;
• мигрирующий — болеют молодые мужчины, рецидивирующая форма;
• пилефлебит — поражение воротной вены, осложняет патологические процессы брюшной полости;
• инфекционный — возможен в любом органе.

Симптомы флебита

Воспаление поверхностных вен проявляется общими и местными симптомами. Общие — это проявления интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, головная боль. Местные проявления поверхностного флебита на ногах и руке — болезненность и напряженность вены, покраснение и уплотнение кожи, которая становится горячей на ощупь.

По ходу сосуда могут появляться красные полосы. Для воспаления глубоких вен характерны отек и белый (молочный) цвет кожи. В руке возможно онемение без отека из-за того, что скелетный нерв проходит в воспаленной зоне.

Упорная головная боль и артериальная гипертензия характерны для флебита сосудов головного мозга. Длительно существующий процесс нарушает венозную циркуляцию, что проявляется нарушением зрения.

• резкая боль в месте проекции;
• отек;
• уплотнение;
• местное покраснение.

Тяжелее всего протекает поражение воротной вены вследствие гнойного процесса. Воротная вена – «сборщик» крови от всех органов брюшной полости, по ней кровь поступает в печень. Нарастают ухудшение общего состояния, лихорадка, резкая слабость. Сильно болит справа под ребром, бывают желтуха и тяжелая рвота. Не исключена вероятность летального исхода.

Постинъекционный флебит (после катетера) возникает сразу после вливания, проявляется умеренной болью и покраснением. После извлечения канюли при соответствующем уходе заболевание быстро подвергается обратному развитию.

Ведущее осложнение всех типов флебита — тромбоз (закупорка сгустком крови). Риск нарастает с возрастом, особенно на фоне сопутствующих сердечно-сосудистых болезней. Самостоятельное использование препаратов, снижающих вязкость крови, может приводить к летальному кровотечению. Пациенты пожилого возраста получают лечение по поводу основного заболевания и часто превышают допустимые дозировки.

Следствием тромбоза глубоких вен может стать эмболия — закупорка сосудов жизненно важных органов. Закупорка сосудов легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии) в ряде случаев заканчивается печально. Выживаемость пациентов напрямую зависит от диаметра закупоренного сосуда. Нередко на фоне тромбоза развиваются гнойные осложнения — абсцесс, флегмона.

Диагностика флебита

Обнаружение поверхностных процессов не вызывает трудности, место болезни доступно визуальному осмотру. Указание на инъекцию или травму облегчает задачу.

• состояние сосудистой стенки, выраженность или отсутствие дифференцировки всех слоев;
• диаметр и расположение;
• извилистость;
• скорость кровотока;
• наличие препятствий току крови.

Для определения вероятности жизнеугрожающих состояний (ТЭЛА) используются различные опросники (шкала Wells, Женевская классификация). Учитываются все заболевания, возраст, оперативные вмешательства. Клинические рекомендации по флебиту предлагают при высоких баллах выполнить КТ легких.

Лабораторные тесты используются для определения вязкости крови, достаточно обычной коагулограммы.

Лечение флебита

Обращаться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу нужно с первых дней, а лучше часов, болезни. Ранняя помощь позволяет избежать осложнений, а в случае тромбоза — сохранить конечность и здоровье в целом.

Вены, расположенные поверхностно, лечатся в основном дома (амбулаторно) консервативными методами. Конечности придается возвышенное положение, необходим покой, в первые дни желателен постельный режим.

Медикаментозные препараты при флебите, в том числе антибиотики, применяются по ситуации. Применяются различные средства против тромбов (гепарин, другие антиагреганты). Одновременно применяются медикаменты, препятствующие воспалению, укрепляющие стенку сосудов.

При тромбозе вен, расположенных глубоко, или рецидива поверхностного процесса (не менее двух раз на одном участке) применяют хирургическое удаление. Такой метод предупреждает более тяжелые осложнения.

После окончания воспалительного процесса или операции обязательно ношение компрессионного трикотажа, который компенсирует недостаточность мышечного насоса, предупреждает рефлюкс (обратный ток крови).

Лучшая профилактика флебита — полноценное обследование, особенно при наследственной отягощенности. Врач выявит уязвимые места, порекомендует индивидуальные меры. Важно поддерживать физическую активность во избежание застоя крови — прогуливаться, в поездку надевать компрессионное белье, при сидячей работе выполнять венозную гимнастику (перекатывать стопы с пятки на носок).

Источник