Хаски 9 месяцев вес

Меню ребенка в 8 месяцев

Чем старше становится ребенок, тем больше вопросов возникает у молодых родителей относительно кормления. Начало введению продуктов уже положено, но что же дальше? Что ест ребенок в 8 месяцев? Что нельзя? Чем кормить малыша?

Каков режим кормления? Сколько съедает ребенок в 8 месяцев? А если он на грудном вскармливании или на искусственном?

К этому возрасту ребенок должен получать достаточное количество продуктов питания в виде прикорма, однако грудное молоко и его заменители по-прежнему остаются основой рациона восьмимесячного ребенка (Всемирная организация здравоохранения, Американская академия педиатрии). Напомним, что цель введения прикорма — познакомить ребенка с продуктами и новыми текстурами, научить жевать, восполнить недостающий для растущего организма запас питательных веществ и подготовиться к переходу на общий (родительский) стол. Кстати, а вы знаете, что должен уметь малыш в 8 месяцев? Посмотрите в этой статье.

В 8–9 месяцев в дополнение к питательным веществам, получаемым из грудного молока или его эквивалентов, ребенку требуется приблизительно 400 ккал, 6 граммов белка, 200 мг кальция, 3,5 мг железа, а также жиры, углеводы и целый ряд витаминов и минералов ежедневно, которые должны поступать с прикормом.

Дрессировка хаски 9 месяцев

Что кушает ребенок в 8–9 месяцев и какие новые продукты нужно вводить?

К восьмимесячному возрасту в арсенале малыша уже есть достаточный набор продуктов прикорма: различные овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель, тыква, морковь, батат), фрукты (яблоко, груша, банан, персик, абрикос), злаки (гречка, рис, кукуруза), мясо (индейка, кролик, говядина, курица), сливочное и растительное масла.

Эксперты в области детского питания рекомендуют в этом возрасте начать вводить в прикорм рыбу как источник Омега-3 жирных кислот, витаминов группы В, минералов и микроэлементов. Начинать следует с рыбы белых сортов (хек, треска, окунь, минтай). Размер порции не должен превышать 30–50 граммов на прием, 1–2 раза в неделю вместо мясных блюд. Рыбу можно сочетать с овощами или злаками.

8 месяцев — самое время для начала ввода в рацион кисломолочных продуктов (кефир, несладкий биолакт или йогурт до 150 мл в сутки), творога (не более 50 граммов в сутки) и сыра. Дополнительный источник кальция как нельзя важен для быстрорастущего организма. Кроме того, молочнокислые бактерии помогают пищеварению малыша.

Часто у родителей возникает вопрос: а можно ли давать молоко ребенку 8 месяцев? Нет, ВОЗ не рекомендует делать это до 12 месяцев в связи с высоким риском развития аллергической реакции.

В качестве дополнительных источников жиров рекомендуется добавлять по 1 ч.л. сливочного масла в каши и по 1 ч.л. растительного масла в овощные блюда.

Что давать ребенку в 8 месяцев — какой консистенции должна быть его еда?

Консистенция пищи для восьмимесячного малыша должна быть мягкой, но не гомогенизированной — пюре, фарш, измельченные на терке. С 8 месяцев рекомендуется вводить в прикорм кусочки: начинать следует с небольших, не более 0,5×0,5 см мягкой консистенции (например, отварной кабачок, банан, спелая груша и прочее).

Помимо пищи, которую малыш получает из ложечки, важно предлагать ему так называемую finger food — еду, которую ребенок самостоятельно будет держать в руке и кушать. Например, порезанные на крупные куски свежие фрукты (банан, персик, дыня) или приготовленные овощи (картофель, морковь, болгарский перец). Кушать самостоятельно, держа продукт в руке, — важный навык, который ребенок должен приобрести на этапе знакомства с пищей. Так ребенок будет учиться откусывать маленькие кусочки, пережевывать и глотать их. Кроме того, это отлично тренирует координацию и мелкую моторику, а изучение текстуры продукта является важной частью развития.

Какой режим питания должен быть у восьмимесячного ребенка?

В 8 месяцев ребенок должен иметь приблизительно 2–3 полноценных приема пищи и 2–3 перекуса, при этом грудное вскармливание по-прежнему может оставаться по требованию.

И нет принципиальных различий между приготовленной едой дома и в промышленных условиях. Используйте ту, которая удобна вам.

Относительно того, сколько съедает ребенок в 8 месяцев, существуют разногласия в мнении специалистов. Эксперты ВОЗ и Союза педиатров России рекомендуют доводить объем прикорма до 180–200 мл за кормление. Однако, если родители планируют сохранить грудное вскармливание и дальше, такие большие размеры порций могут вытеснять кормления, поэтому объем разовой порции не должен превышать 120 мл.

От чего стоит воздержаться в питании ребенка?

Долгое время фруктовый сок использовали в качестве первого прикорма. Однако сейчас педиатры всего мира рекомендуют включать эти напитки в рацион малыша не ранее, чем в год. Большое количество сахаров (даже природных) оказывает негативное влияние на несозревший желудочно-кишечный тракт малыша, а особенно — на печень и поджелудочную железу. Поэтому стоит подождать 12 месяцев.

Также не несут никакой пользы модные в настоящее время заменители коровьего молока — овсяное, кокосовое, миндальное, гречневое и прочие. В подобных продуктах низкая энергетическая ценность, и они лишь занимают дополнительный объем в желудке.

Чай, даже детский, даже травяной, также не стоит вводить в прикорм в 8 месяцев. Эксперты ВОЗ рекомендуют знакомить малыша с этим чудесным напитком не ранее 5 (!) лет.

И, конечно, в рецептах для ребенка 8 месяцев стоит воздержаться от рафинированного сахара (в том числе в детском печенье), меда (риск заражения ботулизмом), грибов, жирных сортов рыбы и мяса, сосисок и колбас.

Приблизительное меню кормления ребенка в 8 месяцев

Помимо грудного молока или его заменителей рацион 8-месячного ребенка выглядит следующим образом.

Источник: www.huggies.ru

Рост и вес алабая по месяцам от рождения до зрелого возраста

Среднеазиатские овчарки, алабаи или туркменские волкодавы в последнее время становятся очень популярными домашними питомцами. Кто-то приобретает породистых щенков исключительно в целях охраны, большинство же хозяев содержат массивных собак за их стать, флегматичный характер, преданность человеку и необычайно цепкий ум. При выращивании упитанного щенка закономерными становится вопрос — до какого возраста растет крупный питомец, существует ли закономерность между ростом и весом животного в зависимости от возраста, сколько весит алабай.

До какого возраста растут алабаи

Алабай растет в высоту до 8 месяцев, хотя у некоторых особей может наблюдаться незначительный рост до 10 месяцев. В этом периоде при качественном питании с введением в рацион кальцийсодержащих добавок происходит интенсивное удлинение тела и конечностей. В 1 год щенок алабая выглядит уже, как взрослая собака, с узким торсом и неразвитой мускулатурой.

Годовалый алабай

Рост алабая по месяцам происходит неравномерно, с 2-х до 8-и месяцев высота в холке утраивается, затем до 10-и месяцев наблюдается увеличение не больше, чем на 10%. Вес среднеазиатской овчарки до полугода также прибавляется интенсивными темпами, затем наблюдается прибавка не более 30%.

После остановки роста костяка происходит формирование правильных экстерьерных признаков за счет наращивания мышечной массы, маленький пухлый щенок взрослеет и превращается в матерого «теленка» только после года. Этот период у большинства кобелей длится по времени до 2,5-3–х лет, некоторые собаки раздаются вширь до 5 лет. Суки максимально развиваются до первой течки, которая может быть в 9-18 месяцев.

Алабай старше 3-х лет

При правильном развитии упитанные маленькие неуклюжие щенки алабая вырастают в грациозных массивных красавцев. При формировании мускулатуры в возрасте 2,5-3-х лет наблюдается уменьшение в росте на 2-3 см за счет увеличения массы и расслабления связок. Но это не является патологией, важно, чтобы собака была гармонично сформирована и имела ярко-выраженные экстерьерные параметры породы.

Таблица роста и веса алабая

Главный вопрос хозяев щенков среднеазиатских овчарок, сколько весит домашний любимец при рождении и по месяцам, и какой рост в холке должен быть у растущей собаки. Динамика роста у алабаев — это очень усредненное понятие, так как среднеазиатские овчарки растут очень неравномерно.

Иногда, симпатичный малыш, имеющий самый маленький рост и вес при рождении, в течение 2-3-х месяцев обгоняет своих братьев и сестер, превращаясь в массивного красавца. Или с точностью наоборот, самые крупные упитанные щенки быстро растут в высоту только до 6-7- месяцев, и к 12-и месяцам на фоне сверстников выглядят низкорослыми с неразвитой мускулатурой.

Рост и вес крупного животного во многом зависят от кормления, ухода и тренировок, наследственности и индивидуальных особенностей конкретной собаки, поэтому для щенков алабаев не существует строгих норм в зависимости от возраста домашнего питомца. У девочек и мальчиков развитие и наращивание веса идет разными темпами. Взрослые кобели выглядят более массивно и устрашающе, чем суки этого же возраста.

Кобель и сука среднеазиатской овчарки

Ветеринарными специалистами и кинологами разработана таблица роста и веса щенков среднеазиатской овчарки в зависимости от возраста, благодаря которой хозяин растущего питомца может проконтролировать соответствие параметров собаки по месяцам.

Стоит сказать, что в таблице указан средний вес и рост алабая, так как щенки даже одного помета растут очень неравномерно.

Таблица соответствия роста и веса щенка алабая по месяцам

Возраст щенка, месяц	Высота в холке кобеля, см	Высота в холке суки, см	Вес кобеля, кг	Вес суки, кг
1	25	24	5	4
3	47	45	18	16
6	65	61	38	34
12	75	70	40-80	35-65

Рост взрослого алабая иногда может составлять 78-85 см, бывают кобели до 96-98 см в холке. Но при высоком росте или весе наблюдаются серьезные патологии со здоровьем и отклонения экстерьерных признаков, что негативно сказывается на оценках в международных и российских выставках., рекомендациях для использовании в разведении. Гораздо важнее, чтобы при средних значениях питомец был пропорционально сложен и имел соответствующие своему возрасту обхваты головы, морды и пясти, по которым судят о правильном формировании тела и соответствии общепринятым стандартам.

Вес щенка алабая по месяцам изменяется очень неравномерно в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей собаки. С 1-го месяца до полугода идет очень интенсивный набор массы, и вес молодого питомца увеличивается практически в 7 раз в основном за счет растущего костяка. До года происходит увеличение массы всего лишь в 2 раза, в этом периоде завершается рост скелета и происходит формирование мускулатуры. Вопрос – сколько должен весить щенок среднеазиатской овчарки в определенном возрасте также некорректный, так как развитие опорно-двигательного аппарата у питомцев происходит абсолютно по-разному.

Развитие щенка алабая по месяцам

Несмотря на разные темпы роста и набора веса у щенков среднеазиатской овчарки, существует некая зависимость этих параметров от возраста растущего питомца. Хозяину малыша в возрасте до года рекомендуется 1 раз в месяц производить контрольное взвешивание и измерение обхватов тела собаки для контроля гармоничного развития животного. Значительное отставание в росте или чрезмерное увеличение веса в возрасте до 8-10-и месяцев еще можно скорректировать питанием и препаратами, после года изменить сформированный костяк уже невозможно.

Вес и рост алабая при рождении

Новорожденные щенки среднеазиатской овчарки имеют округлое плотное тело с короткими лапами и крупной округлой головой. Малыши еще совсем неповоротливые и похожи на небольшие пушистые «бочонки». Вес алабая при рождении должен быть не менее 350-550 г, иначе малыши считаются слабыми и подлежат выбраковке.

Щенок алабая возраст 1 неделя

Один месяц

При условии отсутствии врожденных патологий и достаточной выработке грудного молока у кормящей суки за первые 4 недели жизни происходит значительная прибавка в весе и росте пушистых питомцев.

1 месяц

Вес месячного щенка среднеазиатской овчарки составляет уже 3-5 кг при росте 25-30 см. Малыши в полтора месяца напоминают упитанные шустрые комочки с мягкой шерсткой, в этом возрасте еще невозможно отличить мальчиков от девочек.

Видео: месячные щенки алабая

Два месяца

Начиная с 2-х месяцев, происходит интенсивный рост костяка и мускулатуры, за счет чего наблюдается значительное увеличение роста и веса собаки и внешние изменения. Двухмесячный щенок должен быть в холке не меньше 35 см при весе в 9-10 кг. Увеличение массы тела происходит за счет отложения солей кальция в растущем скелете. В этом возрасте у малышей одного помета могут быть разные темпы прибавки роста и веса, что при качественном кормлении и уходе не является патологией или причиной для беспокойства.

2 месяца

Три месяца

У трехмесячного питомца продолжается формирование скелетно-мышечного аппарата, собака вырастает до 40-45 см, имея вес в 15-20 кг. Кости у щенка среднеазиатской овчарки в этом возрасте еще очень хрупкие из-за незрелости костной ткани, поэтому исключается тренинг и активные игры с взрослыми собаками.

3 месяца

В 3 месяца алабаи напоминают веселых упитанных медвежат благодаря плотному телосложению, округлой массивной голове с купированными ушами.

Видео: щенкам среднеазиатской овчарки 3 месяца

Четыре месяца

В 4 месяца у среднеазиатских овчарок наблюдается заметное удлинение конечностей и тела за счет интенсивного роста скелета. В этом периоде происходит укрепление костяка за счет формирования плотной костной ткани. Четырехмесячный азиат весит уже 25-30 кг при высоте в холке 50-55 см. Тело молодняка приобретает вытянутые и узкие грациозные очертания при округлой крупной голове.

Пять месяцев

В пятимесячном возрасте происходит дальнейший рост костяка и формирование грудной клетки, хотя у большинства особей наблюдается снижение интенсивности темпов прироста. В 5 месяцев домашний питомец достигает в высоту 55-58 см при весе в 35-37 кг.

5 месяцев

Очень важно на этом этапе не допустить ожирения питомца для исключения развития патологий опорно-двигательного аппарата в результате возрастания нагрузки.

Видео: щенку алабая 5 месяцев

Шесть-восемь месяцев

6 месяцев

Если до полугода молодая собака росла преимущественно в высоту, то с 6-и месяцев начинается формирование мускулатуры и рост вширь. В возрасте 6-8 месяцев происходит увеличение роста скелета с окончательным формированием и укреплением костяка. В этом же периоде наблюдается наращивание мускулатуры, благодаря чему худой алабай с длинными тонкими конечностями постепенно приобретает вид взрослой собаки с массивными очертаниями тела. Шестимесячный щенок уже похож на молодого «теленка», имея рост 60-65 см при весе 35-50 кг.

Видео: алабай возраст 7 месяцев

Девять-двенадцать месяцев

В 9-10 месяцев у азиатов завершается рост костяка и формирование грудной клетки, дальнейшее увеличение массы тела происходит за счет наращивания мускулатуры. Худощавое тело и конечности постепенно обрастают круглыми эластичными мышцами.. В этом возрасте по экстерьерным различиям уже можно безошибочно определить пол собаки. Кобели вырастают до 80 см с весом в 70 кг, имеют массивное грузное тело и медвежью крупную голову. Суки имеют рост в холке около 70 см при массе тела в 60 кг и более грациозном силуэте.

12 месяцев

Один-два года

В 1-2 года происходит дальнейшее формирование экстерьерных признаков за счет развития мускулатуры. Этот процесс может сопровождаться незначительной потерей в росте за счет расслабления связочного аппарата, но в результате получается гармонично слаженная собака с мощной статью и незаурядной внешностью. Умнейший крупный питомец в этом возрасте может достигать 75-95 см в холке при весе в 75-80 кг.

1,5 года

Два года и старше

Формирование экстерьера у кобелей может длиться до 2-3, а иногда и до 5 лет. У сук этот процесс останавливается в 9-18 месяцев при первой течке. Ранняя вязка у обоих полов негативно влияет на развитие локомоторно-мышечного аппарата. Собака продолжается расти вширь за счет укрупнения мышечной массы.

В 2 – 3 года у большинства особей завершается нарастание мускулатуры и происходит окончательное созревание нервной системы. Вес взрослого алабая составляет 65-80 кг в зависимости от пола, высота в холке достигает 70-80 см. Хотя встречаются красавцы с ростом около 96-98 см, которые при стойке на задних лапах выше любого человека!

Алабай старше 3-х лет

При выращивании среднеазиатской овчарки необходимо помнить о неравномерности темпов прироста и усредненности роста и веса собаки в зависимости от возраста. Немаловажное значение имеют параметры родителей растущего молодняка. Грациозного статного красавца из неуклюжего маленького щенка можно вырастить только при условии хорошей наследственности, качественного кормления и ухода и грамотных регулярных физических нагрузках.

Источник: proalabaev.ru

Здоровье ребенка от 2-х до 6-и месяцев

Как долго малыш спит в этом возрасте, как прибавляет вес и как развивается.

Как ребенок набирает вес

Один из наиболее актуальных вопросов на протяжении первых месяцев жизни малыша — нормально ли ребенок набирает вес? И это неудивительно. Вес нашего крохи — первый признак, позволяющий судить о его гармоничном развитии, достаточном питании и здоровье. Безусловно, на старте все малыши отличаются друг от друга: кто-то родился великаном, а кто-то — совсем малюткой.

Но существуют общепринятые нормы набора веса, на которые должны ориентироваться любящие родители. Рост, вес, а также окружность головы и груди являются основными показателями, по которым доктор оценивает физическое развитие новорожденного. В первый год жизни их замеряют каждый месяц и фиксируют в медицинской карте малыша — так педиатр сможет определить, насколько правильно развивается кроха и нет ли у него предрасположенности к каким-то заболеваниям. Вот почему в первый год жизни детей нужно взвешивать наиболее часто. Но не стоит делать это каждый день — достаточно 1 – 2 раз в месяц.

Нормальная прибавка в весе:

• На протяжении 1-го месяца жизни малыша нормальной прибавкой в весе считается 90 – 150 г в неделю;
• С 2-го до конца 4-го месяца — 140 – 200 г;
• На 5 – 6-м месяце — снова 100 – 160 г. В этот период набор веса малышом замедляется, поскольку он уже не просто лежит в кроватке, а начинает активно двигаться, переворачиваться, ползать.

Наталья Новикова

Педиатр, массажист, физиотерапевт

Здоровье ребенка в первые полгода жизни

Режим кормления грудничка

Ребенок от 2 до 6 месяцев находится исключительно на грудном вскармливании — или на искусственном, если таковы медицинские показания. Постепенно меняется объем и режим кормлений. Пищевое поведение малыша по месяцам выглядит следующим образом:

• 2 месяца: практикуем кормление «по требованию», то есть прикладываем малыша к груди так часто, как он сам об этом «просит». Кормления связаны не только с питанием, но и с желанием быть ближе к маме, получить эмоциональное утешение, поэтому не бойтесь «перекормить» ребенка. Прикладывания могут быть очень частыми — до 3 – 4 раз в час, «питательные» же кормления происходят через каждые 40 минут – 2,5 часа.
• 3 месяца: около 8 – 10 дневных и 2 – 4 ночных кормлений. Общее количество прикладываний несколько уменьшается, по-прежнему часть из них не связана только с питанием. Продолжительность самих кормлений также сокращается, а ночью перерывы между ними могут увеличиться.
• 4 месяца: количество кормлений ощутимо уменьшается. Основные «приемы пищи» связаны со сном: ребенок сосет перед тем, как уснуть, во время сна и при пробуждении. После 4 – 6 месяцев происходит ввод прикорма.
• 5 месяцев: 8 – 10 дневных кормлений и 2—3 ночных. Дети часто отвлекаются от груди, и накормить ребенка днем становится сложно. В 5 месяцев у многих деток начинают прорезываться первые зубки. Это может приводить к частому сосанию, ночным пробуждениям вне графика и даже к временному отказу от груди, если кормления вызывают болезненные ощущения в ротике.
• 6 месяцев: режим кормления корректируется — в первой половине дня малыш реже, чем раньше, прикладывается к груди, зато вечером прикладывания становятся частыми.

Активный пищевой интерес — новый этап в развитии ребенка, абсолютно естественный в этом возрасте. Такое поведение не нужно расценивать как признак нехватки молока у мамы или недоедания. Можно давать ребенку пробовать продукты, рекомендованные для прикорма в этом возрасте (овощные пюре, каши).

Вода: сколько должен пить малыш

По поводу допаивания грудничков существует масса мнений. Ответ на этот вопрос зависит от типа вскармливания.

• Если малыш находится на грудном вскармливании, допаивать его нет необходимости — ведь мамино молоко является одновременно и едой, и питьем. Помимо питательных веществ, в нем достаточно жидкости, чтобы утолить жажду ребенка.
• Однако если стоит очень жаркая погода, допаивание может быть необходимо — посоветуйтесь с врачом и примите решение сами.
• Если ребенок находится на искусственном вскармливании, считается, что жидкости в смеси ему хватает. Однако часть педиатров рекомендует давать малышу немного воды между кормлениями — но в ложечке, а не в соске, чтобы он не выпил слишком много: это может привести к тому, что кроха съест меньше смеси и недополучит питательных веществ.

Нормальный стул ребенка

Стул является важным индикатором того, что в организме ребенка все в порядке. Каким в идеале должен быть детский стул? Вот основные ориентиры.

• 2 месяца: пока нет четкой нормы. Частота стула может варьироваться от 5 – 10 раз в сутки до одного раза в несколько дней. В норме детский стул должен иметь желтый оттенок и кашеобразную консистенцию. В нем могут наблюдаться вкрапления белых комочков или слизи — это означает, что малыш хорошо ест и избыточная часть пищи выходит непереваренной. Кал может оказаться темным (так называемый голодный кал) — это происходит тогда, когда крохе не хватает молока. Если одновременно с изменением цвета стула малыш стал реже писать, а моча приобрела насыщенный оттенок и резкий запах, нужно срочно обращаться к врачу — возможно, потребуется докармливать кроху.
• 3 – 4 месяца: стул ребенка на грудном вскармливании становится более регулярным и однородным. По цвету и консистенции напоминает желтоватую кашицу. Периодичность по-прежнему может быть разной.
• 5 – 6 месяцев: частота такая же или несколько сокращается. Стул также может измениться по причине ввода первого прикорма в виде пюре. Не нужно пугаться, если в стуле ребенка в 5 месяцев видны непереваренные остатки прикорма: любая новая пища усваивается не сразу.

Зеленый цвет стула для малышей нормален. В их кале содержится билирубин, он и придает такой оттенок. Главное, чтобы у ребенка не было температуры, беспокойства или отказа от еды. А вот белый цвет стула не является нормальным и требует консультации с врачом.

Как подобрать подгузники ребенку

Нужно позаботиться о том, чтобы подгузник был правильно подобран по размеру, иначе он не будет хорошо впитывать и доставит беспокойство ребенку. У малышей очень чувствительная кожа, и любое неудобство сильно им мешает. Лучше всего купить несколько разных видов подгузников, чтобы понять, какой лучше. Подробно о том, какими они бывают, мы рассказываем здесь. На что обращать внимание в первую очередь?

• На упаковке вы найдете цифры, обозначающие примерный вес детей: 3 – 6 кг, 4 – 9 кг, 9 – 18 кг и т. п. Конечно, это примерные величины, потому что малыш, например, может быть более высоким и худеньким, чем «стандартный» ребенок, и ему подойдет подгузник, который предназначен для малыша меньшего веса.

Если ваш ребенок весит 5 кг и вы не знаете, какой размер ему подойдет, попробуйте примерить ему «соседние» варианты подгузников — на 3 – 6 кг и на 4 – 9 кг. Один из них наверняка будет предпочтительнее.

Сколько нужно спать малышу до 6 месяцев

Нормы количества и продолжительности детского сна очень приблизительны. Если ваш малыш не вписывается в заданные параметры, не переживайте. Это лишь ориентир для мамы, чтобы правильно выстроить режим дня ребенка. В остальном все индивидуально. Однако наблюдается закономерность: чем меньше ребенок, тем больше он должен спать. Приведем средние значения количества сна в зависимости от возраста:

• От 1 до 2 месяцев ребенок должен спать около 18 часов;
• От 3 до 4 месяцев — 17 – 18 часов;
• От 5 до 6 месяцев — около 16 часов.

Норма сна детей по возрастам

• 2 месяца: сейчас ребенок спит меньше. Днем, как правило, он отдыхает 5 раз, у него 2 длинных сна по 1 – 3 часа и 3 коротких — по 10 – 30 минут. Удобно вывозить малыша на прогулку для сна. В этом возрасте кроха привыкает спать ночью по 10 – 12 часов, с перерывами для кормления. Как правило, сон малыша в 2 – 3 месяца не продолжается больше 3 – 4 часов подряд и днем, и ночью.
• 3 месяца: от сна зависит распорядок дня в целом. Как правило, ребенок спит 16 – 17 часов в сутки: 10 часов ночью и 5 – 7 часов — днем. Это 2 длинных сна по 1 – 2 часа и 2 коротких — по 30 – 40 минут. Малышу нужно 20 – 30 минут, чтобы заснуть, и он требует для этого мамину грудь.
• 4 – 6 месяцев: теперь у малыша есть собственный режим. Днем он отдыхает 3 – 4 раза (от 30 минут до 2 часов), засыпает и просыпается примерно в одно и то же время, а ночью спит дольше.

Как развивается малыш

C 2 до 6 месяцев ребенок быстро растет и развивается, совершенствуется его зрение и слух, каждый месяц он демонстрирует новые навыки.

• 2 – 3 месяца: сейчас активно развиваются эмоции крохи. Он учится координировать движения рук и ног, следить за перемещением крупных и мелких объектов. Малыш реагирует на звук, понимая, в каком направлении находится его источник.
• 4 месяца: малыш научился держать головку и пристально наблюдает за движением в комнате. Постепенно приближается период прорезывания зубов, ребенок может стать капризным, чаще плакать, у него усиливается слюноотделение. Подробнее об этом процессе читайте здесь. Ребенок активно общается с близкими при помощи звуков и жестов, внимательно изучает их лица, смеется и улыбается.
• 5 месяцев: малыш учится сидеть, сначала с опорой, затем постепенно переходит к переворачиваниям со спины на живот и назад. Ему нужно больше общения, а одному оставаться неинтересно. Ребенок учится контролировать взглядом движения рук, берет и бросает предметы.
• 6 месяцев: в этом возрасте активно развиваются мышцы малыша, он переворачивается, учится сидеть, дольше концентрируется на игре. Зубки по-прежнему прорезываются и беспокоят кроху.

Как часто нужно ходить к врачу

Первые полгода очень важны в жизни маленького человечка: это время суперинтенсивного роста, но это также и период, когда впервые проявляют себя многие заболевания. Поэтому, чтобы быть уверенным в том, что все идет хорошо, нельзя забывать про плановые осмотры и вовремя навещать педиатра. За первое полугодие таких визитов будет несколько.

• Первый произойдет примерно в 1 месяц. В этом возрасте, как правило, малыша осматривают педиатр, хирург-ортопед (иногда — отдельно хирург и ортопед), невролог и офтальмолог, сдаются общие анализы крови, мочи, делается УЗИ внутренних органов и тазобедренных суставов, а также вакцинация. Ваш участковый педиатр фиксирует прибавку роста и веса, окружность головы и грудной клетки, оценивает нервно-психическое развитие малыша, дает советы по вскармливанию. На основе проведенных осмотров вашему ребенку могут назначить дополнительные исследования, а также рекомендовать массаж, гимнастику, посещение детского бассейна.
• 2 месяца. Вы снова должны прийти с ребенком на плановый осмотр к педиатру. Доктор повторит те же измерения и задаст вам те же вопросы, что и месяц назад, а также сделает вакцинацию.
• 3, 4 и 5 месяцев. Время нанести новый визит своему участковому педиатру. В 3 месяца врач также выдаст вам направление на посещение невролога. В 3 и 4,5 месяца вы получите направления на вакцинации (если не будет никаких отклонений по здоровью).
• 6 месяцев. Это время очень важного планового осмотра. Малыш проходит обследование у педиатра, хирурга, невролога, делаются анализы. Вы также получите у своего врача подробную инструкцию о введении прикорма: опросив вас, доктор сделает выводы о наследственности малыша и определит его склонность к аллергии, рассмотрит динамику изменения веса ребенка и, исходя из его состояния здоровья, подберет оптимальную программу знакомства с взрослой пищей.

Делать ли прививки ребенку

Делать или не делать прививки, каждый родитель решает сам. Если вы считаете, что они необходимы, то можно опираться на Национальный прививочный календарь.

Согласно ему, от 2 месяцев до полугода вам надо будет привить малыша от следующих болезней:

• 2 месяца — вакцинация от пневмококка;
• 3 месяца — первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вторая вакцинация против гепатита B;
• 4,5 месяца — вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита; вторая вакцинация от пневмококка;
• 6 месяцев — третья вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и третья вакцинация против гепатита B.

Не стоит пропускать плановые осмотры врачей: это нужно и для вашего спокойствия, и для того, чтобы предотвратить возможные проблемы со здоровьем у вашего чада. Кроме того, так вы будете уверены в том, что получаете информацию по уходу за ребенком от компетентного источника.

Не забудьте познакомиться с нашими советами, как сохранить здоровье ребенка, — вы найдете их в этом материале.

Крепкого здоровья вашему малышу!

Список использованной литературы

1. Мак-Кенна Джеймс Дж. Спим с ребенком. Руководство для родителей. Москва: Издательство «СветЛо», 2016. – 152 с.
2. Хогг Трейси, Блау Мелинда. Чего хочет ваш малыш? Москва: Издательство «Альпина нон-фикшн», 2015. – 350 с.
3. Гонсалес Карлос. Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию. Москва: Издательство «Ресурс», 2014. – 392 с.
4. Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. Екатеринбург: Издательство «У-Фактория», 2008. – 608 с.
5. Бутрий С. А. Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой. Москва: Издательство «Эскимо», 2018. – 240 с.

Стоит ли переводить годовалого малыша на общий стол?

Молоко матери — идеальная пища для грудного ребенка. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше, в том числе и после введения прикорма, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Первый прикорм ребенка при искусственном вскармливании по месяцам

Материнское молоко — идеальное питание для грудничка, особенно в 1-й год его жизни. Это важный источник питательных веществ и энергии, поэтому ВОЗ рекомендует сохранять кормление грудью как можно дольше, вплоть до двухлетнего возраста.

Прикорм ребенка при грудном вскармливании

Мамино молоко — наилучшая пища для младенца, особенно в первые полгода жизни. Оно остается важным источником энергии и питательных веществ и после 6 месяцев, поэтому ВОЗ рекомендует кормить грудью вплоть до двухлетнего возраста.

Прикорм по месяцам: какие продукты вводить в прикорм малышу до года

Помешать правильному развитию малыша может не только нехватка питательных веществ, но и их переизбыток.

Телефон горячей линии

8 800 200 74 77

По России бесплатно,
каждый день 9 — 21 часов

Мы в социальных сетях:

• Пользовательское соглашение
• Правила сайта
• Обратная связь
• Часто задаваемые вопросы
• Карта сайта

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери, продолжайте грудное вскармливание максимально возможное время. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Для принятия решения о сроках и способе введения прикорма в рацион ребенка необходима консультация специалиста.

Мы расширяем нашу партнерскую программу.
По вопросам сотрудничества обращаться через форму
обратной связи

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери, продолжайте грудное вскармливание максимально возможное время. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Для принятия решения о сроках и способе введения прикорма в рацион ребенка необходима консультация специалиста.

С информацией ознакомлен(а)

Продолжая пользоваться этим сайтом, не изменив настройки своего браузера, вы соглашаетесь с тем, что мы можем использовать файлы cookie

Источник: agulife.ru

Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

• Запись опубликована: 01.09.2020
• Reading time: 3 минут чтения

Диабет 2 типа — болезнь, эпидемия которой растет по всему миру, и тесно связана с растущей распространенностью ожирения. Около 80-90% пациентов с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. Эти заболевания настолько тесно связаны, что с 1970-х годов в литературе их называют одним термином – diabesity (angl. Diabetes – diabetas ir obesity – nutukimas).

Ожирение у диабетиков увеличивает инсулинорезистентность и гипергликемию, поэтому лечение диабета включает неотъемлемой частью рекомендации по коррекции образа жизни, чтобы помочь пациенту похудеть, а гипогликемические препараты используются для стабилизации или в идеале для похудения.

Установлено, что по мере того, как пациент худеет, увеличивается чувствительность к инсулину, снижается артериальное давление, дисфункция эндотелия сосудов, воспалительные и прокоагулянтные маркеры, уровни холестерина и триглицеридов в крови. Однако не все противодиабетические средства обладают свойствами похудания. Например, сульфонилмочевины (SK), тиазолидиндионы (TZD) и меглитиниды связаны с увеличением веса, а ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) не влияют на вес.

Влияние метформина на вес в научной литературе описано неоднозначно. Данные глобальных руководств по лечению диабета также различаются. Например, в 2012 г. ADA и EASD (Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета) постановили, что метформин оказывает нейтральное влияние на вес, а в 2013 г. AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов) сообщает о влиянии метформина на похудение.

В этой статье рассматривается механизм действия метформина в зависимости от веса, результаты клинических испытаний и напоминаются практические принципы использования метформина.

Механизм действия метформина

Метформин — один из старейших и наиболее широко используемых противодиабетических препаратов, но его молекулярные эффекты еще полностью не выяснены. Существует несколько гипотез о действии метформина.

Считается, что метформин ингибирует дыхательную цепь митохондрий (комплекс I), активирует AMP-активированную протеинкиназу (AMPK), ингибирует индуцированное глюкагоном повышение циклического аденозинмонофосфата (cAMP) и ингибирует протеинкиназу.

• Активируя A (PKA), и как следствие, повышая чувствительность к инсулину, метформин снижает частоту постпрандиальной гипогликемии из-за задержки секреции инсулина и последующего пика инсулина у пациентов с диабетом. Менее частая постпрандиальная гипогликемия приводит к снижению тяги к углеводам и снижению частоты переедания, особенно за счет углеводов.
• Кроме того, метформин снижает выработку глюкозы в печени, подавляя глюконеогенез. У больных сахарным диабетом глюконеогенез в печени в среднем в 3 раза интенсивнее, чем у здоровых людей, а лечение метформином снижает глюконеогенез на треть.
• Метформин также подавляет всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Эти механизмы уменьшают поступление глюкозы для хранения энергии в жировой ткани. В отличие от гипокалорийных диет, потеря веса с метформином происходит не за счет мышц, а за счет жировой ткани. Повышая чувствительность периферических тканей к инсулину, метформин снижает секрецию инсулина в поджелудочной железе, что приводит к снижению воздействия инсулина на рецепторы инсулина в жировой ткани брюшной полости и, возможно, к поглощению энергии и жировой ткани брюшной полости.

Метформин также снижает вес у пациентов с ожирением и гликемией в норме. Следовательно, ответственными за потерю веса у пациентов, принимающих метформин, считаются другие механизмы (помимо снижения инсулинорезистентности).

Было показано, что метформин вызывает потерю аппетита, и некоторые исследователи полагают, что метформин может содержать аноректические факторы. Исследования in vivo также наблюдали уменьшение лептина в жировой ткани и сыворотке, что могло указывать на снижение устойчивости к лептину. Кроме того, было показано, что лечение метформином значительно увеличивает уровень GLP-1, что также может способствовать снижению веса.

Что показывают результаты исследования?

В исследованиях эффект снижения веса от монотерапии метформином по сравнению с плацебо в течение первого года лечения диабетом был не очень выраженным или нейтральным. Однако при сравнении лечения метформином с другими противодиабетическими средствами, которые часто вызывают увеличение веса, разница в весе становится клинически значимой.

Обзор 12 рандомизированных исследований, проведенных в 2011 году, показал в среднем на 2,7 кг больше увеличение веса в группе сульфонилмочевины по сравнению с пациентами, принимавшими метформин. Также было обнаружено, что разница между группами увеличивалась с увеличением продолжительности лечения. Продолжительность исследований показала, что разница в весе между группами метформина и SK составила 1,9 кг (95% ДИ) в восьми исследованиях продолжительностью до 24 недель. Тогда как в остальных 4 исследованиях, длившихся более 24 недель, средняя разница составляет 3,6 кг (95% ДИ 3,1–4,1 кг).

Кроме того, после перехода с СК на метформин наблюдалась потеря веса на 3,8 кг, тогда как у пациентов, продолжающих лечение СК, изменения веса не наблюдалось. Сравнение изменений веса у пациенто в, получавших метформин или TZD, также показало значительную разницу в весе в пользу метформина.

Сравнение изменений веса у пациентов, получавших метформин или TZD

В восьми сравнительных рандомизированных исследованиях продолжительностью до 1 года средняя разница в весе между пациентами, получавшими метформин, и пациентами, получавшими TZD, составила 2,6 кг (95% ДИ 1,2–4,1 кг). В самом продолжительном (4-летнем) исследовании оценки результатов диабета (ADOPT) средняя разница в весе между пациентами, получавшими TZD (розиглитазон) или метформин, была еще более выраженной – 6,9 кг (95% ДИ из 6 От 3 кг до 7,4 кг).

Было проведено три небольших рандомизированных исследования, сравнивающих влияние метформина и ингибиторов ингибиторов ДПП-4 на вес. Все три исследования показали большую потерю веса в группе метформина со средней разницей в весе 1,4 кг.

В двух небольших исследованиях, посвященных оценке разницы в весе пациентов, получавших метформин или меглитиниды, также наблюдалась разница в весе в пользу метформина в среднем от 2,0 кг до 3,4 кг.

В исследованиях, сравнивающих изменение веса с монотерапией метформином в сочетании с метформином и TZD, SK и DPP-4. Меньшее увеличение веса наблюдалось в группе монотерапии метформином – -2,2; -2,3 и -0,2 кг соответственно. Кроме того, была обнаружена положительная связь между комбинациями доз метформина и потерей веса, т. е. максимально возможная доза метформина давала наибольшее снижение веса.

При сравнении лечения монотерапией метформином в сочетании с метформином и меглитинидами, несколько более высокая прибавка в весе (0,9 кг) была также обнаружена в группе комбинированной терапии. При оценке комбинаций метформина наибольшая тенденция к увеличению веса наблюдалась у метформина и TZD: в среднем на 0,9 кг больше прибавки веса, чем у комбинации метформина и СК, и на 0,3-1,5 кг по сравнению с 0,4-1,2 кг. потеря веса в группе метформина с ситаглиптином.

Лечение комбинацией метформина и GLP-1 наиболее заметно снижает вес пациента. При сравнении этой комбинации с комбинацией метформина и TZD наблюдалась разница в весе 2,7 кг, а с комбинацией метформина и DPP-4 – 2,4 кг. Также есть два рандомизированных исследования сравнивающих влияние комбинаций метформин / GLP-1 и метформин / сульфонилмочевина на вес. Средняя разница в весе, обнаруженная в исследованиях, варьировала, но в обоих случаях потеря веса была значительно больше в группе, получавшей комбинацию метформин / GLP-1, при -3,8 и -12,3 кг. Комбинация инсулина и метформина также приводила к меньшему увеличению веса, чем монотерапия инсулином.

Монотерапия инсулином

Кокрановский метаанализ 2004 года показал статистически значимо меньшую прибавку в весе (-3,7 кг) у пациентов, получавших базальный инсулин с метформином, чем в группе монотерапии инсулином . Разница значительна как для базального, так и для болюсного инсулина. Такая же тенденция была обнаружена и в последующих исследованиях. Комбинация метформина с базальным инсулином приводит к меньшему увеличению веса, чем при интенсивной инсулиновой терапии, но также продемонстрировано увеличение веса в сочетании метформина с инсулином быстрого действия.

Таким образом, исследования показали, что лечение метформином у пациентов с диабетом обычно связано с нейтральным или незначительным влиянием на вес по сравнению с плацебо. Но в сравнительных исследованиях с другими противодиабетическими средствами (SK, TZD, меглитиниды, ингибиторы DPP-4), упомянутыми выше, пациенты, получавшие метформин, показали до 6 кг меньшую прибавку в весе.

Более низкая прибавка в весе наблюдалась также при приеме метформина в сочетании с другими противодиабетическими препаратами, включая инсулин.

Практические советы по лечению метформином

• Если нет противопоказаний, нужно начинать лечение метформином у всех пациентов с впервые возникшим диабетом 2 типа, независимо от веса, изменения образа жизни и диеты;
• Перед добавлением второго противодиабетического лекарства следует увеличить дозу метформина до максимально переносимой;
• При отсутствии противопоказаний лечение пероральными противодиабетическими средствами следует сочетать с метформином на всех этапах лечения.

При отсутствии противопоказаний метформин должен назначаться и во время инсулинотерапии.

Источник: unclinic.ru