Хвост у джек рассел терьера какой должен быть

С какими заболеваниями не берут в армию?

21 сентября в России объявлена частичная мобилизация. По словам секретаря Совета по правам человека при президенте Александра Точенова, в рамках частичной мобилизации не будут призывать ограниченно годных к службе и граждан с приписным удостоверением. Кто именно подлежит призыву и с какими медицинскими диагнозами в армию не отправят, в указе «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации» не сказано.

Официальный перечень болезней, с которыми не берут в армию или предоставляют отсрочку от службы, перечислен в документе под названием «Расписание болезней».

После получения повестки призывник должен пройти обязательную медицинскую комиссию, которая состоит из семи врачей: невролога, терапевта, оториноларинголога, офтальмолога, психиатра, стоматолога и хирурга.

На основании заключения военно-врачебной комиссии (ВВК), а также справок из государственных медицинских учреждений и выписок из истории болезни, комиссия присваивает призывнику категорию годности.

Джек Рассел ловит хвост

Сколько есть категорий годности?

Всего есть пять категорий годности:

— «А» — годность к военной службе без ограничений по роду войск;
— «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями (ограничения свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем, которые не являются препятствием к исполнению воинской обязанности);
— «В» — освобождение от призыва в мирное время и зачисление в запас;
— «Г» — временная отсрочка по состоянию здоровья;
— «Д» — призывника не берут в армию.

Кого не берут в армию по состоянию здоровья?

Согласно расписанию болезней, которое содержится в постановлении правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», в армию не возьмут призывников, имеющих такие заболевания:

— плохое зрение с близорукостью более 6 диоптрий, дальнозоркостью более 8 диоптрий, астигматизмом более 4 диоптрий;
— заболевания глазницы, века, слезных каналов, конъюнктивы;
— глаукома во II развитой стадии, а также III далеко зашедшей и IV стадии терминальной;
— глухота на оба уха, глухонемота;
— нет зубов (десяти и более зубов на одной челюсти, либо восьми любых коренных зубов на одной челюсти, либо четырех коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и такого же количества зубов снизу на другой стороне);
— пародонтит или пародонтоз тяжелой степени;
— болезни глотки, носовой полости или околоносовых пазух;
— астма;
— заболевания, приводящие к нарушению дыхания;
— врожденные аномалии органов дыхания;
— туберкулез в активной форме;
— заболевания пищевода, кишечника (исключая двенадцатиперстную кишку), брюшины со значительным нарушением функций;
— тяжелые инфекционные заболевания кишечника;
— грыжа Шморля;

Джек Рассел ( хвост)

— сильное искривление позвоночника;
— деформация и значительные дефекты пальцев и кистей, либо их отсутствие;
— болезни почек, почечная недостаточность;
— травмы спинного и головного мозга и другие поражения ЦНС;
— язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
— хронический панкреатит;
— ишемическая болезнь сердца;
— гипертония 1 типа и выше (показатель — 140 верхнее систолическое давление и 90 нижнее диастолическое);
— врожденный порок сердца;
— заболевания системы кроветворения при наличии функциональных нарушений;
— заболевания сосудов спинного и головного мозга;
— травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза со значительными нарушениями функций;
— сколиоз (угол искривления позвоночника более 17 градусов, а сам дефект сопровождается болевым синдромом)
— врожденный сифилис;
— хронический простатит;
— геморрой 2 и 3 стадии и т. д.
— воспалительные заболевания ЦНС;
— эндогенные психозы;
— шизофрения;
— различные расстройства личности (БАР, ПРЛ и прочие);
— регулярные приступы эпилепсии;
— соматоморфные и невротические расстройства;
— умственная отсталость;
— любые онкологические заболевания;
— экзема с склонностью к рецидивам, кожные заболевания (атопический дерматит, крапивница, экзема, псориаз);
— критический избыточный или недостаточный вес (меньше 45 килограммов и с алиментарным ожирением 3-4 степени (индекс массы тела больше 40);
— рост менее 150 сантиметров.

Источник

Подполковник медслужбы запаса Водовозов раскрыл, кого не призовут в рамках мобилизации

Мужчины, имеющие серьезные противопоказания, например, отсутствие конечностей или проблемы со зрением, точно не будут призваны в рамках частичной мобилизации в России. Об этом URA.RU рассказал врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог, бывший военный врач, подполковник медицинской службы запаса Алексей Водовозов.

«Негодные 100% — это отсутствие конечностей или одной из них. Тут без вариантов. Слепота на один глаз тоже. Эти вещи всегда были реальным противопоказанием к службе. Все остальное зависит от той статьи расписания болезней, которые будут применять в отношении данного человека», — сказал Алексей Водовозов.

Он назвал категории здоровья, которые не должны попасть под мобилизацию в РФ. «Категория В — не предусматривается. Эти люди идут во вторую очередь при полной мобилизации, а сейчас частичная. На сегодняшний день это категории А и Б, отдельных военно-учебных специальностей и возрастных категорий. Более точную информацию Минобороны не дало. Ясно, что люди с приписными свидетельствами не будут подлежать мобилизации», — отметил врач.

Подполковник медицинской службы запаса подчеркнул, что человека могут отправить домой еще во время обучения, если обнаружится заболевание, с которым не предусмотрена военная служба. «[Призываются] только те, у кого есть военные билеты. Все будут проходить медкомиссию, и в течение периода обучения и боевого слаживания тоже. Если у кого-то что-то будет обнаружено, это может стать основанием для окончания контракта, как указано в указе президента», — сообщил терапевт.

Полный список заболеваний, с которыми мобилизация невозможна, есть в положении о военно-врачебной экспертизе. «Оно утверждается постановлением правительства и приказом министра обороны. Оно работает для призыва в мирное и военное время. Этим положением, в том числе, объявляется расписание болезней.

Это огромный документ, в котором четко расписаны по критериям категории годности к военной службе. А — годен без ограничений. Б — с незначительными ограничениями. В — ограничено годен. Г — временно не годен, отсрочка по здоровью.

Д — не годен со снятием с воинского учета», — объяснил Водовозов.

В качестве примера он привел гипертонию и эпилепсию. «В документе есть статьи. Например, гипертоническая болезнь. Идет объяснение, какие должны быть показания, как должно подтверждаться. Эпилепсия — то же самое. Указывается, сколько было приступов, что они должны быть зарегистрированы и прочее.

Затем в зависимости от того, какую информацию собрала военно-врачебная комиссия, принимается решение и присваивается категория годности», — сказал эксперт.

Президент России Владимир Путин в обращении к россиянам 21 сентября объявил о начале частичной мобилизации. Призыву подлежат россияне, которые входят в запас и прежде всего имеют военный опыт. Экс-член комитета Госдумы РФ по обороне, Герой России, полковник Владимир Богодухов подчеркнул, что гражданам России, подлежащим мобилизации, нельзя будет покидать страну.

Мужчины, имеющие серьезные противопоказания, например, отсутствие конечностей или проблемы со зрением, точно не будут призваны в рамках частичной мобилизации в России. Об этом URA.RU рассказал врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог, бывший военный врач, подполковник медицинской службы запаса Алексей Водовозов. «Негодные 100% — это отсутствие конечностей или одной из них.

Тут без вариантов. Слепота на один глаз тоже. Эти вещи всегда были реальным противопоказанием к службе. Все остальное зависит от той статьи расписания болезней, которые будут применять в отношении данного человека», — сказал Алексей Водовозов. Он назвал категории здоровья, которые не должны попасть под мобилизацию в РФ. «Категория В — не предусматривается.

Эти люди идут во вторую очередь при полной мобилизации, а сейчас частичная. На сегодняшний день это категории А и Б, отдельных военно-учебных специальностей и возрастных категорий. Более точную информацию Минобороны не дало. Ясно, что люди с приписными свидетельствами не будут подлежать мобилизации», — отметил врач.

Подполковник медицинской службы запаса подчеркнул, что человека могут отправить домой еще во время обучения, если обнаружится заболевание, с которым не предусмотрена военная служба. «[Призываются] только те, у кого есть военные билеты. Все будут проходить медкомиссию, и в течение периода обучения и боевого слаживания тоже.

Если у кого-то что-то будет обнаружено, это может стать основанием для окончания контракта, как указано в указе президента», — сообщил терапевт. Полный список заболеваний, с которыми мобилизация невозможна, есть в положении о военно-врачебной экспертизе. «Оно утверждается постановлением правительства и приказом министра обороны.

Оно работает для призыва в мирное и военное время. Этим положением, в том числе, объявляется расписание болезней. Это огромный документ, в котором четко расписаны по критериям категории годности к военной службе. А — годен без ограничений. Б — с незначительными ограничениями. В — ограничено годен. Г — временно не годен, отсрочка по здоровью.

Д — не годен со снятием с воинского учета», — объяснил Водовозов. В качестве примера он привел гипертонию и эпилепсию. «В документе есть статьи. Например, гипертоническая болезнь. Идет объяснение, какие должны быть показания, как должно подтверждаться. Эпилепсия — то же самое.

Указывается, сколько было приступов, что они должны быть зарегистрированы и прочее. Затем в зависимости от того, какую информацию собрала военно-врачебная комиссия, принимается решение и присваивается категория годности», — сказал эксперт. Президент России Владимир Путин в обращении к россиянам 21 сентября объявил о начале частичной мобилизации. Призыву подлежат россияне, которые входят в запас и прежде всего имеют военный опыт. Экс-член комитета Госдумы РФ по обороне, Герой России, полковник Владимир Богодухов подчеркнул, что гражданам России, подлежащим мобилизации, нельзя будет покидать страну.

Источник

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом.

Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

МКБ-10

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

• Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
• Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
• Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус.

Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

• УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
• РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
• Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

• Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
• Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
• Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
• Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008.

4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011.

Источник